هاشمی: پزشکان به طرح تحول اعتماد کنند
وزیر بهداشت از اجرای بسته حمایت از ماندگاری پزشکان در مناطق محروم در قالب طرح تحول نظام سلامت از اول خرداد ماه خبر داد و گفت: مهم‌ترین مشکل ما در این زمینه بی‌اعتمادی جامعه پزشکی به طرح‌های حوزه سلامت است؛ اما اطمینان می‌دهم که این طرح به سرنوشت طرح‌های گذشته دچار نخواهد شد.....دکتر سیدحسن هاشمی از عزم وزارت بهداشت برای اجرای دو بسته جدید از طرح تحول نظام سلامت خبر داد و گفت: یک بسته مربوط به حمایت از ماندگاری پزشکان در مناطق محروم و بسته دیگر به مراکز بهداشتی مربوط می‌شود. وی با مهم خواندن اجرای بسته مربوط به ماندگاری پزشکان ادامه داد: در حال حاضر 1800 پزشک برای ارایه خدمات در این مناطق کم داریم اما پیش بینی ما آن است که استقبال خوبی از این طرح خواهد شد. البته موضوع جذب پزشکان زمان می‌برد...هاشمی ادامه داد: مهم‌ترین مشکل ما در این زمینه بی‌اعتمادی جامعه پزشکی است؛ چرا که تصور می‌کنند سرنوشت این کار نیز به سرنوشت مابقی طرح‌ها تبدیل می‌شود و می‌توانم ادعا کنم که به هیچ وجه این اتفاق نخواهد افتاد. در مجموع در این بخش مشکل آن است که پزشکان دیر اعتماد می‌کنند. بنابراین باید کمی زمان قائل شد و مزیت‌ها و امکانات طرح را برای پزشکان اطلاع رسانی کرد.
ساخت و بازسازی 1000 خانه بهداشت تا 22 بهمن ماه
وزیر بهداشت ادامه داد: در زمینه بهداشت نیز قرار است اقدامات بسیار خوبی آغاز شود که البته بخشی از آن نیز شروع شده است. به عنوان مثال ساخت و بازسازی یکهزار خانه بهداشت و بهره‌برداری از آن تا 22 بهمن ماه امسال و مواردی دیگر که در قالب طرح تحول نظام سلامت تعریف می‌شود.
علت تاخیر در اجرای طرح تحول بهداشت
وی در این باره گفت: البته برنامه ما آن بود که به فاصله دو ماه بعد از آغاز طرح تحول نظام سلامت (15 اردیبهشت ماه) بتوانیم آغاز طرح‌هایمان در زمینه بهداشت را نیز اعلام کنیم. البته انتظار آن بود که در مورد شهرهای زیر 20 هزار نفر قبل از اینکه کل بسته‌های مربوط به درمان اجرایی شود، بخش بهداشت شروع به کار کند که مقداری در این قسمت تاخیر وجود دارد. شاید دلیلش آن باشد که اکنون روسای دانشگاه‌های علوم پزشکی مشغول خدمات بیمارستانی هستند.
تحول ساختاری در وزارت بهداشت با طرح تحول
هاشمی گفت: به هر حال وزارت بهداشت در اینکه اعلام کند از نظر نیرویی که بخواهد در زمینه‌های مدیریتی و خدمت رسانی کمک کند، فقیر است، ابایی ندارد. امیدواریم بتوانیم در ادامه از حضور مدیران توانمند برخوردار شویم. البته یکی از برکات این طرح آن است که قطعا وزارت بهداشت را از نظر ساختاری در آینده متحول خواهد کرد. وزیر بهداشت تاکید کرد: ما هنوز در مقدمه اجرای طرح تحول نظام سلامت هستیم. بی‌تردید برکات این طرح ادامه خواهد داشت و اقدامات بسیار خوبی در حوزه سلامت انجام خواهد شد....وی افزود: هرچند که فاز نخست طرح تحول درمان به خوبی پیش رفته و همکاری جامعه پزشکی را شاهد بودیم اما هنوز کاستی‌هایی وجود دارد و از نظر سطح خدمات مطلوب نیست؛ چراکه نتوانسته‌ایم خدمات مربوط به برخی از آزمایشات، ابزار جراحی و آزمایشات مورد نیاز برای تصویربرداری و ... را در سراسر کشور به حد کامل برسانیم. البته از ابتدا هم گفتیم که کامل شدن و رفع نقاط ضعف این طرح دو - سه ماه زمان نیاز دارد.
جدیت وزارت بهداشت در اجرای بسته‌های نظارتی طرح تحول
وزیر بهداشت گفت: ضمن اینکه این موارد باید کامل شود، نظارت‌ها نیز باید دائمی شود؛ چرا که شرایط موجود در خدمات رسانی بهداشت و درمان به دلیل عدم نظارت است. البته کاهش منابع نیز مهم بوده اما بخشی نیز به عدم نظارت‌ها بازمی‌گردد. بنابراین اجرای بسته نظارتی طرح تحول بسیار مهم است که با قاطعیت پیگیری می‌شود.
دولت مراقب بی‌قانونی عظیم در جراحی نظام سلامت کشور باشد
طرح ارتقای سلامت که وزیر بهداشت از آن به عنوان جراحی بزرگ در نظام سلامت کشور یادکرده بود چند وقت پیش در کشور آغاز گشته و دولت مصمم به اجرای این طرح شده؛ اما به رغم آغاز این طرح، هنوز دولت نحوه پرداخت‌ها و تدوین بسته‌های حمایتی را شروع نکرده و دقیق مشخص نیست، هزینه‌های پرداختی شامل چه مواردی می‌شود!........هم‌اکنون نحوه اجرا این گونه است که دولت ۹۰ درصد هزینه‌های درمان بیماران بستری شده در بیمارستان دولتی یا خصوصی بستری را پرداخت می‌کند. ناگفته نماند که هرچند اجرای این روش در نگاه اول امیدوار‌کننده و به نفع مراجعه‌کنند‌گان به بیمارستان است، باعث بروز برخی نگرانی‌ها شده است. ........بنا بر این گزارش، اکنون دولت برای ارتقای سلامت جامعه، ۱۰ درصد از درآمد یارانه‌ها را به حوزه سلامت اختصاص داده است، ولی روشی که برای پرداخت به این بخش وجود دارد، به دلیل کمبود منابع مالی و همچنین نبود سازوکار مناسب در پرداخت و نیز نبود تعریف مشخص برای بسته حمایتی، باعث نگرانی‌هایی شده است.
دکتر مسعود پزشکیان در گفت‌و‌گو با تابناک در این باره میگوید: طرحی که از سوی دولت در حال اجراست، اشکالات عمده‌ای دارد؛ بنابراین، دولت نباید به این شیوه‌ای که در پیش گرفته، ادامه دهد. در هیچ جا طرحی که اکنون اجرا می‌شود، نشانی از اجرای قانون ندارد و در نتیجه کاری که دولت انجام میدهد، بی‌قانونی است .......این نماینده گفت: باید بر پایه سطح‌بندی، ارجاع و اولویت مناطق محروم و حاشیه‌ها انجام شود. از سوی دیگر، ۱۰ درصد درآمد هدفمندی هم که به این منظور در نظر گرفته شده، باز اهداف بیشتر در راستای اعمال عدالت بوده، ولی این کار در شهرهای بزرگ بیشتر نمود داشته، حال آنکه شهرهای کوچک بهره کمی از این طرح می‌برند ....... افزون بر این‌ها اگر نتوانیم سهم یا بسته خدمتی را تعریف کرده و به این شکل به پرداخت‌ها ادامه داده شود و اگر دولت همه اعتبار را نیز پرداخت کند، باز به مشکل بودجه‌ای بر‌خواهیم خورد، زیرا روند موجود وابسته به مصرف است. هم‌اکنون دولت ۹۰ درصد از هزینه‌های فردی را که در بیمارستان بستری است، می‌پردازد؛ این کار در اوضاع کنونی ناممکن است. امکان ندارد دولت هر چه مردم مصرف می‌کنند، پرداخت کند، باید هر چه زود‌تر بسته‌های حمایتی دولت آماده شده و سهم هر استان مشخص شود. همچنین با در نظر گرفتن جمعیت هر منطقه بر اساس ارجاع پرداخت شود ....... این نماینده افزود: اکنون دولت به هر بیمار بستری شده در بیمارستان، ۹۰ درصد از هزینه‌ها را پرداخت می‌کند. این در حالی است که بیمارستانهای دولتی ۴۵ درصد و بیمارستانهای خصوصی ۲۵ تا ۳۵ درصد تعرفه‌های درمان را افزایش داده‌اند که این افزایش‌ها می‌تواند بسیار خطرناک باشد ....... اگر این شیوه اصلاح نشود، تعرفه‌ها افزایش پیدا می‌کند و به دنبال آن، پرداخت از جیب هم بالا می‌رود. از سوی دیگر، بودجه دولت کفاف این هزینه‌ها را نخواهد داد؛ بنابراین، اجرای قانون می‌تواند از این هدر‌رفت سرمایه‌ها جلوگیری کند.
تشریح مزایا و معایب طرح تحول نظام سلامت/ افزایش حجم کار پرستاران
رئیس شورای عالی نظام پرستاری مزایا و معایب طرح تحول در نظام سلامت را از نگاه جامعه پرستاری تشریح کرد و گفت: کمبود نیرو و افزایش حجم کاری کادر سلامت بویژه پرستاران از جمله مشکلات پیش روی این طرح است..... سید یعقوب جعفری گفت: ایجاد بارقه ای از امید طبق فرمایشات مقام معظم رهبری مبنی بر اینکه مردم به جز رنج بیماری مشکل دیگری نداشته باشند و کاهش هزینه های مردم از جمله مزایای این طرح است...... وی تهیه اقلام دارویی، تجهیزاتی و مصرفی بیماران در بیمارستانها و اعتماد بیشتر مردم به بخشهای دولتی و مراجعه بیشتر مردم به بخشهای دولتی را از دیگر مزایای طرح تحول در نظام سلامت عنوان کرد...... رئیس شورای عالی نظام پرستاری ادامه داد: البته این طرح یکسری نواقص و مشکلاتی نیز دارد که از آن جمله می توان به عدم توجه کامل به سیاستهای کلان ابلاغی مقام معظم رهبری در بخش سلامت اشاره کرد....... وی کمبود نیرو و افزایش حجم کاری کادر سلامت بویژه پرستاران را از دیگر مشکلات اجرایی شدن طرح تحول در نظام سلامت دانست و گفت: نادیده گرفتن کل کادر پزشکی در طرح تحول نظام سلامت در دریافتی ها، افزایش توقع و انتظارات مردم، عدم پیش بینی زیرساختهای اجرای طرح تحول و عدم توجه به آموزش به مردم و بیماران در بسته طرح تحول نظام سلامت نیز از نقایص در اجرای این طرح است...... جعفری ادامه داد: شیفت بیماران از بخشهای خصوصی به دولتی بدون اینکه تغییری در فضای بیمارستانی و نیروی انسانی ارائه دهنده خدمات صورت گرفته باشد، نیز فشار زیادی را به دوش تیم سلامت تحمیل کرده است...... به گفته وی، افزایش درخواستهای القایی و سفارش آزمایشها و سایر پروسیجرهای کلینیکی و پاراکلینیکی بدون توجیه علمی مانند گرفتن اکو و ام آرآی های بی دلیل نیز از دیگر معایب طرح تحول در نظام سلامت محسوب می شود...... جعفری افزود: بر همین اساس مقرر شد مشکلات و نواقص این طرح به مسئولان وزارت بهداشت ارسال و در صورت نیاز جلسه ای با حضور مقام عالی وزارت تشکیل شود....... رئیس شورای عالی نظام پرستاری با اشاره به تشکیل کمیته پیگیری 11 نفره در نظام پرستاری، گفت: این کمیته متشکل از ریاست کل سازمان نظام پرستاری، اعضای هیئت رئیسه شورای عالی نظام پرستاری (4 نفر) و 6 نفر از روسای هیئت مدیره های استانها به نمایندگی از سایر هیئت مدیره های نظام پرستاری شامل استانهای همدان، مشهد، سنندج، تهران، قم و ارومیه است....... جعفری خاطر نشان کرد: این کمیته جهت پیگیری مشکلات طرح تحول نظام سلامت تشکیل می شود و موظف است، مستمراً گزارشات مربوطه را به مسئولان گزارش کرده و به اطلاع پرستاران کشور برساند.
اجرای عجولانه طرح تحول نظام سلامت در بیمارستانها/ مراقبت از 18 بیمار با یک پرستار
عضو شورای عالی نظام پرستاری با انتقاد از اجرای عجولانه طرح تحول نظام سلامت، اظهارداشت: در حالی از آغاز اجرای طرح شاهد افزایش مراجعات بیماران در بیمارستانهای دولتی هستیم که نیروی انسانی پرستاری ثابت بوده و توان پاسخگویی به این حجم از مراجعات را ندارد.... محمد شریفی مقدم در گفتگو با خبرنگار مهر گفت: مجموعه دستورالعمل‌هایی تحت عنوان طرح تحول نظام سلامت توسط وزارت بهداشت، با عجله هرچه تمام تر ابلاغ شد که از 15 اردیبهشت، لازم الاجرا دانستند.... وی با اشاره به هفت دستورالعمل تعریف شده در طرح تحول نظام سلامت، افزود: از این هفت دستورالعمل، دو مورد آن مربوط به کاهش پرداختی از جیب مردم و زایمان طبیعی رایگان است و 5 دستورالعمل دیگر مربوط به گروهی خاص است...... دبیرکل خانه پرستار، بهانه اجرای طرح تحول نظام سلامت را بالا بودن هزینه های مردم و ناکارآمدی مدیریت سنتی حوزه سلامت عنوان کرد و گفت: در هیچ کجای دنیا اختلاف تا 200 برابری کارانه وجود ندارد که متاسفانه با اجرای این طرح، این اختلاف پرداختی افزایش پیدا خواهد کرد...... شریفی مقدم با اشاره به بودجه هنگفت 10 هزار میلیارد تومانی که برای اجرای طرح تحول نظام سلامت در نظر گرفته شده است، افزود: اجرای این طرح، عجولانه و بدون پشتوانه کارشناسی و اینکه نیروی انسانی پرستاری برای آن دیده شود....... وی با عنوان این مطلب که نیروی پرستاری ما یک سوم حداقل استانداردهای جهانی است، گفت: در شرایط کنونی تنها می توانیم 30 درصد از 100 درصد مراقبتهای پرستاری را برای بیماران جوابگو باشیم، با اجرای طرح تحول نظام سلامت، این وضعیت بدتر خواهد شد. چون با افزایش مراجعات به بیمارستانهای دولتی مواجه هستیم اما نیروی انسانی، همان است و هیچ افزایشی نداشته است..... عضو شورای عالی نظام پرستاری با انتقاد از مشورت نگرفتن از گروه پرستاری برای اجرای طرح تحول نظام سلامت، پرستاران را در صف اول خدمات دهی به بیماران دانست و افزود: مسئولان حوزه سلامت انتظار دارند که پرستاران بار سنگین خدمت به بیماران را به دوش بکشند اما جامعه پرستاری، توان و کشش این همه فشار کاری را ندارد...... شریفی مقدم تاکید کرد: این طرح نه تنها در زمینه پرستاری بهبود کیفیت ایجاد نکرده بلکه باعث کاهش کیفیت خدمات پرستاری خواهد شد..... وی با انتقاد از ابلاغ دستورالعملهای دستوری که منابع نظام سلامت را به سمت گروه خاصی می برد، افزود: وقتی یک بخش بیمارستانی با 18 بیمار در طول شب به یک پرستار سپرده می شود، چگونه می توان انتظار داشت که تغییری در وضعیت بیمارستانهای دولتی به وجود بیاید...... شریفی مقدم با عنوان این مطلب که کمبود نیروی پرستاری بیداد می کند، گفت: متاسفانه مردم ما از حداقل خدمات پرستاری محرومند و این در حالی است که استخدام پرستاران را ممنوع کرده اند. و قرار است سلامت مردم را به دانشجویان پرستاری بسپارند.
----------------------
پایان