سهم آموزش پزشکی در ورود بخش خصوصی به عرصه بیمارستانسازی
مشاور عالی وزیر بهداشت ضمن اشاره به شروط وزارت بهداشت برای بیمارستانهای زنجیره‌ای چگونگی ورود بخش خصوصی به عرصه ساخت و ساز بیمارستانهای آموزشی را توضیح داد.
دکتر داوود دانش جعفری درباره برنامه وزارت بهداشت برای احداث بیمارستانهای زنجیره‌ای و در تعریف این مقوله، گفت: زمانی که نام و برندی از یک بیمارستان در کار خود و ارایه خدمات موثر موفق می‌شود، می‌تواند در شهرها و استان‌های دیگر هم بیمارستانی به همان نام تاسیس کند.
وی افزود: منظور از بیمارستانهای زنجیره‌ای آن است که اگر یک بیمارستان به عنوان یک واحد اقتصادی مستقل موفق باشد و وزارت بهداشت نیز از آن رضایتمندی داشته باشد، اجازه خواهد داشت در جاهای دیگر هم همان شعبه را ایجاد کند. اکنون در حال کار در این زمینه هستیم. به عنوان مثال اکنون موسسه محب در حال حرکت به سمت زنجیره‌ای شدن در سطح کشور حرکت می‌کند. مسلم آن است که این موضوع امری زمان‌بر است.
دانش جعفری تاکید کرد: زنجیره‌ای شدن بیمارستانها منوط به آن است که ابتدا خود آن بیمارستان به یک واحد اقتصادی مستقل تبدیل شود که اصطلاحا به آن هیات امنایی می‌گوییم. پس از آن، این واحد اقتصادی مستقل می‌تواند برای ایجاد شعبه‌های دیگر در استان‌های دیگر سرمایه‌گذاری کند و حتی ممکن است این امر را با یک شریک خارجی یا داخلی انجام دهد.
به گفته وی، زنجیره‌ای شدن بیمارستانها به مشتری (بیمار) این اطمینان را می‌دهد که ارایه خدمات در تمام این بیمارستانها با یک استاندارد و یک کیفیت انجام می‌شود.
دانش جعفری تاکید کرد: در انتخاب کسانی که در این عرصه سرمایه‌گذاری می‌کنند باید رقابت وجود داشته باشد. راه حل این موضوع نیز آن است که مناقصه برگزار کرده و کسانی را که کمترین پیشنهاد قیمت را می‌دهند و در ضمن از نظر وزارت بهداشت بهترین شرایط را دارند، انتخاب کنیم.
وی تاکید کرد: ما در این زمینه در ابتدای کار هستیم و هر کسی که تمایل به حضور در این عرصه داشته باشد، تشویق می‌کنیم. در مجموع سعی می‌کنیم به صورت مناقصه پیشنهادات را بررسی کنیم تا نوعی رقابت ایجاد شود. این امر از این که جهت‌گیری خاصی در واگذاری‌ها صورت گیرد، جلوگیری می‌کند.
منافع بخش خصوصی در ساخت و ساز بیمارستانهای آموزشی
دانش جعفری در پاسخ به اینکه آیا بیمارستانهای در حال احداث شامل بیمارستانهای آموزشی نیز می‌شوند؟ گفت: بله، بیمارستانهای آموزشی را نیز شامل می‌شوند؛ به عنوان مثال بیمارستان «میرزا کوچک خان» در این طرح جزو بیمارستانهای آموزشی است.
وی در پاسخ به این سوال که آیا بیمارستانهای آموزشی منافع بخش خصوصی را تامین می‌کند یا خیر ضمن تاکید بر اینکه در این روش ساخت و ساز مشکلی برای بخش آموزش پیش نخواهد آمد، گفت: در این روش، بحث آموزش نیز جزو تعهدات بخش خصوصی است و در واقع سرمایه‌گذار خصوصی متعهد می‌شود که خدمات آموزشی را نیز ارائه کند.
دانش جعفری افزود: شاید برخی فکر کنند که بخش خصوصی از دادن خدمات آموزشی امتناع کند اما در واقع در بیمارستان آموزشی نیز منافع زیادی برای بخش خصوصی وجود دارد.
وی بر تامین شدن منافع بخش خصوصی در بیمارستانهای آموزشی تاکید کرد و ادامه داد: برای مثال یک بیمارستان آموزشی همیشه تعدادی رزیدنت دارد، درست است که رزیدنت‌ها هزینه‌های آموزشی به بیمارستان تحمیل می‌کنند، اما با توجه به مقرراتی که وجود دارد حقوق آنها با حقوق پزشک متفاوت بوده و پایین‌تر است. بنابراین بیمارستان خصوصی از یک طرف می‌تواند با منابع انسانی کم هزینه‌تر مواجه شود اما از طرفی نیز سرویس‌های آموزشی ارائه می‌دهد.
مشاور عالی وزیر بهداشت گفت: در هر صورت موضوع آموزش نیز جزو دستورالعمل بوده و در قرارداد نیز امضا شده که این بیمارستانها حتما باید خدمات آموزشی و استاندارد مورد نظر دانشگاه را ارائه دهد
۴۶ هزار تخت بیمارستانی در کشور در حال ساخت است
مشاور عالی وزیر بهداشت گفت: ۸۰ هزار تخت بیمارستانی در کشور داریم که تعداد زیادی از آنها فرسوده شده اند، البته ۴۶ هزار تخت بیمارستانی نیز در حال ساخت است که بخشی از آنها جایگزین بیمارستانهای فرسوده هستند.
احمد دانش جعفری افزود: امروز تمام نظام های سلامت دنیا به دنبال رسیدن به 3 هدف اساسی هستند، که شامل افزایش دسترسی مردم به خدمات سلامت، کیفیت بخشیدن به خدمات سلامت و پایین آوردن بار مالی خدمات سلامت برای مردم است.
وی گفت: فصل مشترک هر سه این اهداف تأمین منابع مالی است بنابراین همه کشورهای دنیا به دنبال تأمین مالی برای نظام سلامت هستند به خصوص اینکه مباحث و نیازهای مالی بخش آموزش پزشکی و تربیت نیرو نیز وجود دارد.
مشاور عالی وزیر بهداشت ادامه داد: کشورهای برای حل این مشکل دو نوع راه حل دارند، یکی اینکه بار مالی تأمین هزینه های نظام سلامت به طور کلی دولت پرداخت کند و راه دوم این است که از منابع بخش غیر دولتی نیز برای این منظور استفاده شود.
وی گفت: کشورهای توسعه یافته به طور کلی سالانه حدود 10 درصد کل بودجه ناخالص ملی خود را صرف زیرساختها اعم از راه، انرژی و سلامت می کنند ولی کشورهای در حال توسعه ای مانند حداکثر می توانند 3 درصد بودجه ناخالص خود را صرف امور زیربنایی کنند. این شکاف 7 درصدی باعث حرکت کند توسعه در این کشورها می شود.
دانش جعفری ادامه داد: مشکلات این مسئله زمانی برای کشورهای درحال توسعه شدیدتر خودنمایی می کند که می دانیم حتی کشورهای توسعه یافته هم برای تأمین منابع مالی نظام سلامت با مشکلات اساسی مواجه هستند.
وی گفت: بنابراین بهترین راه برای توسعه نظام سلامت این است که منابع دولتی و خصوصی با هم ممزوج شوند و هم افزایی داشته باشند، این مدلی است که وزارت بهداشت به دنبال توسعه آن است. ما هم اکنون 80 هزار تخت بیمارستانی در کشور داریم که بخش زیادی از آنها فرسوده شده اند و عمر مفیدشان تمام شده است.
مشاور عالی وزیر بهداشت گفت: هم اکنون حدود 45 تا 46 هزار تخت بیمارستانی در حال ساخت داریم که بخشی از آنها جایگزین تختهای فرسوده است.
وی افزود: اگر مدل همکاری و هم افزایی بخش دولتی و غیر دولتی را به خصوص در زمینه افزایش تختهای بیمارستانی دنبال کنیم مثلاً زمین را دولت تأمین کند و ساخت و تجهیز را بخش خصوصی انجام دهد می توانیم درآینده به داشتن نظام سلامت توانمندتر امیدوار باشیم.
----------------------
پایان