طرح خودگرانی بیمارستانهای آموزشی نغمه ای شوم بود که 10 سال پیش یعنی زمانی که سازمان مدیریت و برنامه ریزی وقت برای خصوصی سازی درمان ردیف های کمکی به بیمارستان های دولتی را حذف و بیمارستانها را از طریق اداره اقتصادی تبدیل به بنگاه های خودگردان کرد ، استارت خورد.............  پیشتر این بیمارستانها رایگان به مردم خدمات ارائه می کردند اما اجرای طرح خودگردانی بیمارستانها ضربه اساسی به کارکرد بیمارستانهای آموزشی زد. پیامد اجرای این طرح برخی از بخشهای خود را برای تامین منابع مالی، به بخش خصوصی اجاره دادند که همین امر سبب خالی ماندن بسیاری از تختهای این بیمارستانها به دلیل قیمت بالای آنها و در نهایت سرگردانی مردم شد................. البته وزیر میگوید  تعدد بیمارستان‌های آموزشی سبب شده بود که کیفیت آموزش مقدار زیادی آسیب ببیند. به همین دلیل طرح تجمیع بیمارستان‌های آموزشی را در نظر گرفتیم که مقرر شده در غالب طرح تحول نظام سلامت اجرایی شود.................. ...

معاون درمان وزیر بهداشت: در اجرای طرح نوسازی هتلینگ(تخت روز بستری) بیمارستان ها، کیفیت خدمات ارائه شده در 575 بیمارستان دولتی چهار، پنج و حداقل سه ستاره خواهد شد............  خدمات غیرپزشکی که اصطلاحاً هتلینگ گفته می‌شود مثل تخت، مسایل بهداشتی، تغذیه و مراقبتهای پرستاری در بیمارستانهای دولتی به دلیل غیرواقعی بودن تعرفه ها بعضا از کیفیت مناسبی برخوردار نبوده است که با اجرای بسته های حمایتی حوزه سلامت، خدمات غیرپزشکی یا همان هتلینگ در بیمارستانهای دولتی ارتقاء پیدا می‌کند و با کیفیت می‌شود.......... مردم انتظار دارند وقتی به بیمارستان دولتی در شب، یا ایام تعطیل مراجعه می‌کنند یک پزشک متخصص به امور آنها رسیدگی کند اما در حال حاضر این امکان وجود ندارد که دولت در این طرح از پزشکان مقیم در بیمارستهای دولتی حمایت کرده و دستورالعملی در این زمینه وجود دارد که در بیمارستانهای بالای 64 تختخواب بین 1 تا 6 نفر پزشک متخصص بسته به وسعت بیمارستان مقیم خواهد شد و در ساعات غیراداری و ایام تعطیل به مشکلات اورژانسی مردم رسیدگی می‌کنند............... ...

 نباید در بیمارستان‌هایمان تا این اندازه کاغذ‌بازی داشته باشیم اما سازمان‌های بیمه‌گر سند الکترونیک را از بیمارستان‌ها قبول نمی‌کنند و بیمارستان‌ها ناچارند برای پرداخت هزینه‌هایشان سند دستی تهیه کنند........... هنوز هماهنگی لازم بین سیستم اطلاعات بیمارستانی و سازمان‌های بیمه‌ای برقرار نشده است . در نتیجه بیمارستان‌ها ناچار هستند سند الکترونیک و سند دستی را با هم تهیه کنند تا بتوانند هزینه‌های این اسناد را از سازمان‌های بیمه گر دریافت کنند.......  در سال‌های اخیر، گرایش مردان به رشته پرستاری کم شده چرا که باید در بیمارستانها طرح انطباق جنسیتی و شرعی رعایت شود اما کمبود پرستار اجرای آن را با مشکل مواجه کرده بنابراین طرح‌هایی داریم تا از نیروهای مرد بیشتر استفاده شود چون کمبود این گروه جدی است.............. رؤسا و مدیران بیمارستانها موظف هستند یک شیفت کامل ۸ ساعته در بیمارستان باشند و حتی در ساعاتیکه حضور ندارند هم مسئول مشکلات احتمالی هستند. این مدیران بیمارستانی در ساعاتی که در بیمارستان حضور ندارند باید در تماس با بیمارستان بوده و پاسخگوی مشکلات احتمالی پیش آمده باشند..................  در حوزه مدیریت بیمارستانی اعتقاد داریم افرادی که فارغ‌التحصیل مدیریت هستند اگر بخواهند بیمارستان را مدیریت کنند باید به علوم پزشکی آشنا شوند و در مقابل متخصصان نیز برای اداره بیمارستان‌ها باید به علم مدیریت آشنا شوند. بنابراین نیاز به هر دو تخصص وجود دارد در عین حال پزشکان توانمندی در مدیریت بیمارستان‌ها داریم و وزارت بهداشت برای ارتقای توانمندی آنها برنامه دارد.................. ...

 مدیریت هوشمند مبتنی بر فناوری در راستای کاهش هزینه‌ها  یکی از راهکارهای بهبود فرایندهاست.........  در همه جای دنیا برای مقابله با چالش‌های این حوزه  ، پزشکی از راه دور و پرونده الکترونیک سلامت را راه‌اندازی کرده‌اند ولی در کشور ما سرمایه‌گذاری روی نوآوری سلامت به وجود نیامده است چرا نوآوری نباید از یک اتفاق به یک برنامه قابل اجرا تبدیل شود............ همه به دنبال کاهش مدت اقامت بیمار در بیمارستان‌ها هستند و بحث‌های ایجاد بیمارستان در خانه یا راه‌اندازی بیمارستان بدون تخت جدی است اما از آن طرف بیمارستان‌های ما اغلب قدیمی بوده و طول عمر زیادی دارند و حتی اغلب نیازمند تجهیزات به روز هستند که البته پشتیبانی آن هم حرف و حدیث‌های خاص خود را دارد.......... مثلاً در دانمارک یک شرکت معتبر مانند فیلیپس تجهیزات بیمارستانی را با هزینه خود در بیمارستان مستقر کرده و پرسنل فنی آن را تجهیز و در کنار دستگاه گذاشته است و در نهایت درآمد حاصل از این تجهیزات را با بیمارستان سهیم می‌شود اما ما در این جا گران‌ترین تجهیزات را می‌خریم یا نمی‌دانیم چگونه با آن کار کنیم یا با خراب شدن کوچکترین قطعه آن را از رده خارج می‌کنیم.......... ...

دکتر مهدوی، رئیس سابق بیمارستان بقیه ‏الله  گفت:  تمام روسای ‏بیمارستان‌ها باید عملکردها  موفقیت‌ها و ضعف‌های یکدیگر را ببینند و از آن استفاده کنند‏..............  ما باید به سراغ گایدلاین‌های بومی شده‌ای که متناسب با فرهنگ است برویم و ‏بعد بر اساس آن پزشک و بیمارستان را ارزیابی کنیم. اگر ارزیابی‌ها و تحقیقات ما بیمار محور باشد با مشکلاتی که در ‏حال حاضر با آن مواجه هستیم روبرو نخواهیم شد‏.............. دکتر مهدوی به عدم هماهنگی پزشک و پرستار در بیمارستان‌ها اشاره کرد و گفت: شکاف عمیقی بین پزشکان و ‏پرستاران در دنیا وجود دارد. مطالعات نشان داده است که این شکاف رو به افزایش است. علت ۷۰ درصد خطاهای ‏بیمارستانی به دلیل شکاف بین پزشک و پرستار است‏............  طبق اخرین آمارها  از ۶ هزار و ۵۰۰ ییمارستان آمریکا، رئیس ۲۳۵ ‏بیمارستان پزشکی است که دوره مدیریت را گذرانده است............ ...

رییس دانشگاه علوم پزشکی تهران: تجربه تشکیل جلسات هیات امنای بیمارستانها نشان داد که هیات‌های امنا از اختیارات زیادی برخوردار نبودند و لذا کارایی چندانی نداشتند. اگر بتوانیم ضوابط هیات امنا را به گونه‌ای تعریف کنیم که اختیارات بیشتری داشته باشد، می توان اداره بیمارستانها را به آنها سپرد..........  وظایف و اختیارات هیات امنای کنونی  ناکافی است ، هیات امنای بیمارستان باید در قبال آنچه در بیمارستان انجام می شود مسئول باشد و علاوه بر آن نگاه اقتصادی داشته و از قدرت کافی برخوردار باشد........ دکتر جعفریان خواستار توسعه رفتار حرفه‌ای در محیط‌های بیمارستانی شد و عدم رعایت آن را از بزرگترین معضلات خواند و افزود: خوشبختانه راهنمای رفتار حرفه‌ای با کمک دانشکده پزشکی طراحی شده و انتظار می رود با راه‌اندازی دفتری در این دانشکده، پیگیری‌های لازم برای اجرایی سازی آن انجام شود.............. وی اعتباربخشی را ابزاری برای ارتقاء کیفیت دانست و تصریح کرد: علی رغم آن که هرگز به دنبال رتبه سازی برای دانشگاه نیستیم اما لازم است تلاشمان را برای کسب رتبه واقعی دانشگاه داشته باشیم و این امر نیازمند مستندسازی درست فعالیت‌هاست........... ...

معاون درمان وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشکی از طراحی مدل های مختلف برای استقلال بیمارستان های دولتی خبر داد و گفت: برنامه وزارت بهداشت سوق دادن بیمارستان های دولتی به سمت بیمارستان های مستقل و پاسخگو است................... دکترمحمد حاجی آقاجانی مدل هیات امنایی، مدل هیات مدیره ای و مدل شرکتی (سهامی) را از جمله مدل های طراحی شده برای استقلال بیمارستان ها عنوان کرد.................. ...

معاون وزیر بهداشت: تاکنون هیچ بیمارستانی طی سالهای گذشته به شکل کامل هیئت امنایی نشده است البته متأسفانه در بودجه سال آینده نیز اعتبار مشخصی برای این کار دیده نشده است اما بنای وزارت بهداشت این است که با جا به جایی اعتبارات این اقدام را در مسیر اجرای قانون انجام دهد..............  برنامه وزارت بهداشت این است که بیمارستانهای دولتی را به نحوی به متقاضیان بخش خصوصی، تعاونی‌ها و خیریه‌ها واگذار کند که از طریق کمکها و حمایتهای دولتی بتوانند هم خدمات با کیفیت تری را به مردم ارائه کنند و هم پرداخت از جیب مردم افزایش پیدا نکند............. این کار باید به نحوی انجام شود که کسی که این تصدی را از وزارت بهداشت قبول می‌کند، او هم بتواند سود ببرد و انگیزه لازم برای پذیرش این مسئولیت و ارائه بهینه خدمات درمانی در او وجود داشته باشد البته باید بتوانیم به نحوی این معادله را حفظ کنیم تا فرانشیز و میزان پرداختی مردم افزایش نیابد...................... ...

معاون اجرایی معاونت درمان وزارت بهداشت: ما تاکنون رؤسای بیمارستان‌ها را از پزشکان و متخصصانی انتخاب می‌کردیم که فکر می‌کنیم افراد خوبی هستند البته قطعاً همین طور است اما مدیریت کردن ابزار و دانش خاصی می‌خواهد........... در حال حاضر پیشکسوتانی داریم که تجربیات ارزشمندی دارد و نمی‌توانیم آنها را کنار بگذاریم اما از طرفی علم روز و مدیریت جدید نشان می‌دهد که راهی را که تاکنون رفته‌ایم مناسب نبوده و باید تغییر کند.......... این تغییر نیاز به جسارت، شهامت و دانش دارد و در این زمینه افراد جوان‌تر راحت‌تر خطر می‌کنند البته ممکن است خطایشان بیشتر باشد اما اکنون برای اصلاح نظام سلامت لازم است.......... سعی کرده‌ایم دوره‌های آموزشی کوتاه مدت برای رؤسا و مدیران بیمارستانی تدارک ببینیم تا با بالا بردن میزان جوابگویی به خواسته‌های مردم سطح کیفی خدمات خود را نیز بالا ‌ببریم به همین دلیل در مدیریت درمان وزارت بهداشت برنامه‌ریزی بر روی دوره آموزش یک هفته‌ای مدیران و رؤسای بیمارستانی در حال انجام است........... ...

معاون درمان وزیر بهداشت: در اداره بیمارستان‌ها سه «میم» مطرح است که باید با جدیت مورد توجه قرار گیرد؛ مدل، مدیریت و منابع. بیمارستان ها با این سه «میم» اداره می‌شوند که البته در هر سه مورد این حوزه ها با مشکل مواجه هستیم......... در توضیح هر یک از موارد و راهکارهای مورد نظر مدیران جدید وزارت بهداشت مطالبی مطرح است که در ادامه متن تقدیم میگردد......... ...

مدیرکل درمان مستقیم سازمان تامین اجتماعی از اجرای آزمایشی سیستم اطلاعات بیمارستانی (HIS) از 15 آذرماه جاری در بیمارستان های فیاض بخش تهران، 17 شهریور مشهد و رازی قزوین خبر داد............. سیستم اطلاعات بیمارستان (Hospital Information System)‏ به معنای پیاده سازی سیستم یکپارچه تولید اطلاعات لازم برای مدیریت تمامی فعالیت های مربوط به سلامت، از قبیل برنامه ریزی، نظارت، هماهنگی و تصمیم گیری است............... ...

معاون توسعه مدیریت و منابع وزارت بهداشت با انتقاد از روش اجرای نظام سلامت کشور که الگویی از مدل آمریکایی است، تأکید کرد: امروز مسجل شده که این الگو شکست خورده است و ما هنوز آن را بد اجرا می‌کنیم........... حریرچی به مشکلات مقطع فعلی حوزه سلامت کشور اشاره کرد و گفت: متأسفانه تکلیف مدیریت و تولیت نظام بهداشتی و درمانی مشخص نیست در حالی که قانون بیمه همگانی در سال 73 تصویب شده است اما هنوز هیچکس سر جای خودش نیست و مدلی برای این نظام سلامت مشخص نکرده‌ایم............ وی با عنوان این مطلب که نظام سلامت کشورمان مدل بازار آزاد و بدون کنترل است، افزود: این همان مدلی است که به بهترین شکل در آمریکا اجرا شده اما حالا به مشکل خورده است. در واقع، دعوای جمهوری خواهان و دمکراتها در آمریکا بر سر بودجه بهداشتی این کشور است........... حریرچی با تأکید بر اینکه حالا مسجل شده این الگوی بهداشتی و درمانی در آمریکا شکست خورده است، گفت: متأسفانه ما داریم همین نظام سلامت را خیلی بد اجرا می‌کنیم..............  اضافه کرد: هرچند این نوع نظام بهداشتی و درمانی در آمریکا بالاترین سرانه را دارد، اما در بین 8 کشور صنعتی دنیا، بدترین نتایج را به دست آورده است.............. وی با تأکید بر اینکه این الگوی نظام سلامت در ایران باید اصلاح شود، گفت: برای اصلاح این نظام سلامت باید به قانون پایبند باشیم............ ...

قاضی‌زاده هاشمی: متأسفانه برخی از بیمارستان‌ها بدون در نظر گرفتن تمهیدات لازم و تأمین تجهیزات و نیروی انسانی افتتاح و سه روز بعد هم بسته می‌شوند. علت این امر این است که پرسنلی که باید در این بیمارستان‌ها استخدام شوند، ردیف بودجه آنها را سازمان مدیریت تعیین نمی‌کند........ در حال حاضر 40 هزار پرسنل داریم که در دانشگاه ها استخدام شده و قراردادی هستند اما سازمان مدیریت برای آنها ردیف ندارد و مجبوریم حقوق آنها را از درآمد اختصاصی بدهیم............. این بیمارستان‌ها افتتاح می‌شوند اما برای تجهیزات آنها فکری نشده و ناقص هستند برخی هم که تجهیزات دارند پرستار و نیروی انسانی ندارند بنابراین ما بیمارستانی را افتتاح خواهیم کرد که همه اجزای آن آماده باشد........... اگر قرار است بیمارستانی به مجموعه اضافه شود باید پیوست تجهیزات و نیروی انسانی داشته باشد نه اینکه مانند امروز 40 هزار نفر از پرسنل ما وضعیت نامشخص داشته باشد............ وزیر بهداشت گفت: به علت مشکلات اعتباری توان اجرای قوانین از جمله تعرفه‌گذاری خدمات پرستاری را نداریم، ۴۰ هزار پرسنل وزارت بهداشت بلاتکلیف هستند و بیمارستان‌های زیادی در گذشته افتتاح و سه روز بعد تعطیل شده‌اند..........  مشکلات پیش آمده در بحث دارو به دلیل تحریم‌ها نبوده بلکه ناشی از تحریم‌های بانکی بوده که غیرمستقیم متوجه مردم می‌شود و بسیار ناجوانمردانه است. البته در ماه‌های اخیر گشایشی ایجاد شده که امیدواریم طی مذاکرات انجام شده در ژنو با حفظ منافع مردم، مشکلات ارسال پول و تأمین نیاز مردم برطرف شود........... ...

وزیر بهداشت و درمان پزشكي در یک گزارش تكان‌دهنده  از وضعیت بهداشتي كشورمی‌گوید : بیمارستان‌ها در شرایط «بد اقتصادی» قرار دارند و روسای بیمارستان‌ها به قصاب و بقال بدهکارند و از آن‌ها فرار می‌کنند!..................   ‌بسیاری از خانه‌های بهداشت روستایی الان تعطیل هستند، بسیاری از پزشکان ما در شهر‌ها و به خصوص کلانشهر‌ها رفتار زشت و زننده‌ای با مردم دارند که اصلاً قابل تحمل نیست و از انسانیت به دور است...................... بیمارستان‌ها در شرایط بد اقتصادی توان خرید تجهیزات مناسب ندارند، حتی بیمارستان‌هایی داریم که پول پرداخت قبض برق را ندارند و به اداره برق التماس می‌کنند که برق آن‌ها را یک هفته دیگر هم قطع نکند...............   ما وظیفه داریم شفاف به مردم اعلام کنیم که چه وضعی را تحویل گرفته‌ایم و چه مشکلاتی در کشور وجود دارد................. ...

مهندس اکبر ترکان مشاور رئیس‌جمهور: نظام درمانی و بیمارستانی کشور کم تحرک و سست است در حالی که بهترین امکانات در بخش دولتی است و باید تحرک ایجاد کرد................ الان نیروهای دولتی صبح در بیمارستانهای دولتی و عصر در بخش خصوصی کار می‌کنند چون فکر می‌کنند در نظام دولتی حقوق همان حق القدم است و همین که حضور دارند حقوقشان حق است..............  در حالی که همین افراد در بخش خصوصی اگر خوب کار نکنند از فردایش عذر آنها را خواهند خواست............. بنابراین برای بهره وری بخش دولتی در حالی که مالکیت دولتی است، باید نظام مدیریت را خصوصی کنیم. یعنی امکانات، تجهیزات و توان بیمارستانهای دولتی با مالکیت دولتی، نظام مدیریتی خصوصی داشته باشد تا مثل یک بنگاه اداره شود.......... ...