50 مطلب آخر
تخت سوختگی : احداث بیمارستان سوختگی عمیدیه با100تختخواب و 30تخت ICU
 تفاهم‌نامه ساخت و بهره‌برداری بیمارستان تخصصی سوانح و سوختگی و ترمیمی عمیدیه (موقوفه)  بین دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی  و سازمان اوقاف استان تهران به امضا رسید............ بیمارستان سوانح و سوختگی ترمیمی عمیدیه 100 تختخوابی است که حداقل 30 تخت آن مجهز به آی‌.سی‌.یو است.............. دکترعمیدی نوری زمینی را در خیابان شهید مطهری وقف کرده‌اند  که این زمین به  بیمارستان سوانح و سوختگی و ترمیمی اختصاص یافت و منجر به امضای تفاهمنامه برای ساخت این بیمارستان گردید............................ افتتاح این بیمارستان در نهایت طی 3 سال آینده همزمان با میلاد آقا امام رضا(ع) خواهد بود.............. ...
بیمارستانسازی 4528 : تعداد مشاهده۱۳۹۳ يکشنبه ۱۶ شهريور
تخت سوختگی : بیمه‌ ، جراحی‌ ترمیمی و پانسمان نوین را پوشش نمیدهد
هزینه انجام جراحی‌های ترمیمی بسیار بالاست و بیمه بسیاری از این جراحی‌ها را پوشش نمی‌دهد،  اگر یک بیمار 20 درصد سوخته از پانسمان‌های نوین استفاده کند، هر نوبت پانسمان چندین میلیون تومان هزینه در بر دارد و پرداخت این مبالغ برای بیماران امکان پذیر نیست.............. پانسمان‌های جدید سوختگی بسیار گران‌قیمت هستند، چه کسی باید هزینه این ملزومات را بپردازد؟ ................ بیمه‌ها  بسیاری از آنتی بیوتیک‌های گران‌قیمت، لباس سوختگی، پمادهای سوختگی و وسایل جراحی را قبول نمی‌کنند، لذا سهم بیمار از فرانشیز به بیش از 70 درصد می‌رسد................. ...
درمانگری 4257 : تعداد مشاهده۱۳۹۳ شنبه ۴ مرداد
تخت سوختگی : وضعیت سوختگی در ایران بسیار اسفناک و بحرانی است
رییس مرکز تحقیقات سوختگی دانشگاه علوم پزشکی ایران با بیان اینکه هر سال تعداد زیادی از مردم در اثر سوختگی های حرارتی ، الکتریکی و شیمیایی می میرند یا معلول می شوند، گفت: سالانه حدود 150 هزار نفر می سوزند و حدود سه هزار نفر می میرند و تعداد زیادی معلول می شوند و سوختگی در ایران با از بین بردن بیش از 200 هزار سال عمر مفید در هر سال رتبه سیزدهم در بار بیماری ها را دارد............ بیماران سوختگی بعد از درمان اولیه بیمار رها شده و بدون پشتیبان اغلب شغل خود را از دست می دهند و زندگی خانوادگی او از بین می رود. از حضور در اجتماع اجتناب می کند و به انواع مختلف بیماری روانی مبتلا می شوند.................... تعداد کل تخت سوختگی در کشور 864 مورد است،  به ازای هر صد هزار نفر جمعیت 155 تخت سوختگی وجود دارد .  تعداد کمی از این تخت ها استاندارد هستند و در برخی استان ها تخت سوختگی وجود ندارد...................... فضای فیزیکی بیمارستان ها، ناکافی، تیم های تخصصی محدود، اقلام و تجهیزات پزشکی گران، روشها هزینه بر ، علاقه و اقبال به کار کردن در بیمارستان های سوختگی اندک و اعتبارات بسیار محدود و قطره ای است.......................  اتاق های بیماران سوختگی باید ایزوله و یک نفره باشد و امکانات کافی برای مراقبت از بیمار را داشته باشد............... تعداد تخت مورد نیاز باید برای هر کشور براساس شیوع سوختگی تعیین شده  اما در هر شرایطی  یک سوم آن برای حوادث غیرمترقبه سوختگی بایستی خالی باشد..................... هر یک درصد سوختگی درجه دو عمقی و درجه سه حدود دو تا پنج میلیون تومان هزینه دارد.بیمار با 20 درصد سوختگی درجه سه حدود چهل میلیون تومان هزینه دارد. پوشش بیمه ای برای اغلب پانسمان ها و جایگزین های پوست وجود ندارد و متوسط هزینه مشابه در آمریکا برای هر بیمار 120 هزار دلار است..................................... متولی بیمار سوخته مشخص نیست و کوریکولوم (برنامه ) های آموزشی از پرستاری و پزشک عمومی تا رشته های تخصصی در این زمینه کمبود و نواقص جدی دارند....................... متخصص سوختگی خیلی کم است و تعداد کمی از فلوشیپ های آموزشی داده شده سوختگی در این زمینه فعالیت می کنند و اغلب به جراحی های زیبایی پرداخته اند.................... لازم است تا کارگروه ملی پیشگیری از سوختگی شامل نماینده رئیس جمهور به عنوان دبیران کمیته و نمایندگان وزارتخانه های صنعت، معدن و تجارت، راه و شهرسازی، نیرو، بهداشت، درمان و آموزش پزشکی ، آموزش و پرورش، تعاون ، کار و رفاه اجتماعی، کشور ، اداره استاندارد، شهرداری، آتش نشانی، صدا و سیما و سایر ارگان ها تشکیل شود...................... ...
بیمارستانداری 3650 : تعداد مشاهده۱۳۹۳ يکشنبه ۲۹ تير
تخت سوختگی : اهدای 17 میلیاردتومان برای احداث بیمارستان سوانح سوختگی
رئیس دانشگاه علوم پزشکی دزفول گفت: یک خیر و نیکوکار سلامتی تاکنون 17 میلیارد تومان برای احداث بیمارستان سوانح سوختگی در شمال خوزستان اهدا کرده است............. ...
بیمارستانسازی 4016 : تعداد مشاهده۱۳۹۳ سه شنبه ۲ ارديبهشت
تخت سوختگی : امکانات درمانی سوختگی در کشور چقدر فراهم شده است؟
جامعه به مساله سوختگی توجهی نمی کند، اگر توجه می کرد تعداد بیمارستان های سوختگی در تهران از پنج بیمارستان به یک مرکز فرسوده و قدیمی تقلیل نمی یافت ..................   هم اکنون نیز به راحتی میلیاردها تومان برای ساخت یک بیمارستان کنار بیمارستان چشم پزشکی فارابی یا بیمارستان قلب یا انواع بیمارستانهای جنرال دیگر در تهران خرج می شود، اما بیمارستان سوختگی مادر در کشور  باید یک بیمارستان قدیمی و از رده خارج باشد .................  در اروپا از هر دو بیمار با 95% سوختگی یک نفر زنده می‌ماند، اما در ایران از هر دو بیمار با 55%  سوختگی یک نفر امید به زنده ماندن دارد و اگر این سوختگی بالای 60% باشد امید به زنده ماندن تقریبا بسیار پایین می‌آید................. سالانه 15 هزار نفر به علت سوختگی در بیمارستانهای مختلف کشور بستری می‌شوند، همچنین سالانه سه هزار نفر ایرانی به علت سوختگی جان خود را از دست  می‌دهند. این در حالی است که  در کشوری چون آمریکا 95%  سوختگی‌ها به طور سرپایی درمان می‌شود و تنها  5%  نیاز به بررسی دارند .................. آموزش سوختگی و درمان آن در کشور متولی ندارد؛ دوره سوختگی شش ماه در رشته جراحی پلاستیک گنجانده شده اما حتی یک درصد از دانشجویان نیز پس از دانش آموختگی به این رشته نمی پردازند..................  در مجلس بحث مربوط به سوختگی مطرح شده است و درخواست شده به ازای درمان هر عضو سوخته یک بیمار دو تا پنج میلیون تومان اختصاص داده شود که معمولا در بیمارستان‌های دولتی این مبلغ را از بیمار در ابتدا طلب می‌کنند ولی این مبلغ را در بیمارستان‌های خصوصی به ازای هر یک درصد سوختگی می‌خواهند ....................  متاسفانه اتاق‌های بستری در بیمارستان‌های دولتی ما مشترک هستند و این مساله احتمال انتقال عفونت را در بیمارانمان بسیار بالا می‌برد و یکی از علل مرگ و میر بیماران سوخته  در کشور است، در واقع اتاق‌های بستری سوختگی  بیمارستانهای ما ایزوله نیستند.................. ...
بیمارستانداری 4996 : تعداد مشاهده۱۳۹۲ جمعه ۹ اسفند
تخت سوختگی : تخت خالی سوختگی در تهران ، بحران پنهانی که بوی فاجعه میدهد
رییس بیمارستان سوختگی شهید مطهری به عنوان تنها مرجع بیماران سوختگی حاد و شدید در کشور گفت: طی روزهای آینده نگران بروز بحران بزرگی در پذیرش بیماران سوختگی با توجه به نزدیکی چهارشنبه سوری هستیم و نگرانیم که بیماران را کجا پذیرش کنیم ......... وی با بیان اینکه از اکنون در کابوس فرارسیدن چهارشنبه سوری هستیم، خاطرنشان کرد: اتاقی که برای بیماران باید سه تخت بستری داشته باشد، اکنون دارای شش تخت است و بیماران را کنار هم می خوابانیم که احتمال بروز و سرایت عفونت های بیمارستانی و موارد مرگ و میر را افزایش می دهد........... این بیمارستان تنها مرجع بیماران دچار سوختگی شدید در کشور است و حتی بیمارانی از افغانستان و عراق هم داریم و نمی توانیم آنان را پذیرش نکنیم...........  چند صد یا چند هزار تخت مراقبت های ویژه (ای سی یو) در تهران وجود دارد اما در بخش سوختگی، جایی نداریم و این درحالیست که اولین و آخرین پناه بیماران سوختگی شدید این بیمارستان است........... بیمارستان مطهری، 47 سال قبل ساخته شده و کاملا فرسوده و مستهلک است و امکانات به روز ارائه خدمات درمانی سوختگی را ندارد. بخش هایی از بیمارستان مطهری قابل شست وشو نیست و عفونت بیمارستانی بیداد می کند، اگر بیمارستان سوختگی از سوی دانشگاه علوم پزشکی و همچنین خیران، بازسازی شود، آمار مرگ و میر بطور قابل توجهی کاهش می یابد..........  حتما باید اتفاقی مانند آتش سوزی مسجد ارگ بیافتد که همه اذهان عمومی به سمت سوختگی جلب شود؛ اکنون بسیاری حتی نمی دانند این بیمارستان در کجای شهر واقع شده است............... ...
بیمارستانداری 4347 : تعداد مشاهده۱۳۹۲ شنبه ۳ اسفند
تخت سوختگی : نکاتی الزامی برای احداث بخش سوختگی در بیمارستانها
آقای دکتر حمیدرضا ضیایی یک پاورپوینت برای تبیین استانداردهای بیمارستانهای سوختگی تهیه کرده اند که حاوی نکات جالبی برای بیمارستانسازان خواهد بود ................. اگر چه فرم پاورپوینتی آن به استحکام و پیوسته گی مطالب ضربه زده است ولی نکات مطرح شده در حتی بعضی از جملات سه کلمه ای میتواند انبوهی از مفاهیم  و آدرس ها را برای طراحان بیمارستانی به همراه داشته باشد ............... لازم به توضیح است که  عبارات و تقسیم بندی مطالب و بخصوص عناوین انتخابی برای هر پاراگراف  ، کمتر با اصطلاحات مهندسی بیمارستانی همخوانی داشته و مورد تایید این سایت هم  نیست ، ولی برای حفظ اصالت نظر نویسنده محترم ، بدون هیچگونه تغییری در اینجا درج شده است ............... در مجموع مطالعه این مطلب کوتاه و خواندنی را به علاقمندان بیمارستانسازی توصیه میکنیم.......... ...
بیمارستانسازی 5490 : تعداد مشاهده۱۳۹۲ دوشنبه ۱۴ بهمن
تخت سوختگی : توصیه متخصصین بیمارستان ‌سوانح و سوختگی گناوه به بیماران سوختگی
پزشکان بیمارستان سوانح و سوختگی گناوه میگویند: نوع ماده سوختگی در درمان تأثیرگذار است، سوختگی با قیر یکی از بدترین نوع سوختگی‌هاست و سوختگی با اسید عمق بیشتری نسبت به دیگر سوختگی‌ها ایجاد می‌کند............ بیشتر‌ مراجعه‌کنندگان بیمارستان سوانح و سوختگی گناوه، افرادی هستند که به وسیله آب ‌جوش، شعله، انفجار کپسول، نفت و بنزین سوخته‌اند که بیشتر برای اطفال و افراد بین 20 تا 40 سال اتفاق می‌افتد............. هیچ آزمایش علمی ‌روی داروهای محلی که برای التیام سوختگی وجود دارد انجام نشده است و در برخی اوقات شکل زخم را تغییر می‌دهند و تشخیص نوع سوختگی را برای پزشک دشوار می‌کند.............  در صورتی که پوست مصدوم سالم باشد و زخم درجه یک باشد توصیه می‌شود از پماد زینک اکسید استفاده شود یا برای جلوگیری از تاول زدن از روش پاشیدن نمک روی پوست استفاده شود...........  سوختگی‌ها در 24 ساعت اولیه، عفونی نیستند و نیازی به آنی بیوتیک نیست و اگر مصدوم درصد سوختگی بالایی دارد در صورت تب کردن نباید آنرا عفونی دانست و آنتی بیوتیک مصرف کرد............  در صورت امکان تکه‌های سوخته لباس فرد حادثه دیده را از بدنش خارج کنید و اگر این امکان وجود ندارد مصدوم را در یک ملحفه تمیز بپیچانید و فوراً به مرکز درمانی برسانید.............  افرادی که دچار سوختگی با نفت شده‌اند باید پس از بهبودی از کلاه‌های نقاب‌دار و کرم‌های ضد آفتاب برای چرب نگه داشتن زخم استفاده کنند.......... ...
درمانگری 4535 : تعداد مشاهده۱۳۹۲ چهارشنبه ۱۱ دي
تخت سوختگی : ايران با سالانه هزاران مورد سوختگي حتي يك بانك پوست هم ندارد
فرد دچار سوختگي ، پوست خود را از دست مي دهد و بدنش مستعد عفونت قرار گرفته و ممكن است جان خود را از دست بدهد؛ در چنين مواقعي تنها راه چاره استفاده از پوست انسان ديگر است................. پوست مصنوعي را بانك هاي پوست تامين مي كنند، كشوري مانند هلند با داشتن ۷۰۰ بيمار سوختگي در سال داراي بانك پوست است و حتي پوست هاي مورد نياز تمام كشورهاي اروپايي را نيز تامين مي كند................ اين درحالي است كه ايران با داشتن سالانه هزاران مورد سوختگي حتي يك بانك پوست هم ندارد و اين چالش بزرگي براي مراكز درماني سوختگي كشور به شمار مي رود................ بافت مرده ناشي از سوختگي، محل تجمع و تكثير انواع ميكروب‌هاي بيمارستاني مقاوم به درمان است كه به دليل عدم وجود پوست سالم به راحتي وارد خون شده و با ايجاد عفونت خون مي‌تواند فرد را دچار مرگ ‌كند در چنين حالتي برداشت زودهنگام بافت سوخته و پيوند همزمان پوست در بيماران دچار سوختگي باعث كاهش مرگ و مير و كاهش مدت اقامت در بيمارستان مي‌شود............ ...
درمانگری 4283 : تعداد مشاهده۱۳۹۲ يکشنبه ۱۷ آذر
تخت سوختگی : پيشگيري از سوختگي ، نجاتبخش تر از ایجاد تخت سوختگی
بيماران دچار سوختگي در كشورهاي توسعه يافته همواره كمتر از يك هزار نفر است بطور مثال در آمريكا سالانه فقط ۵۰۰ نفر دچار سوختگي مي شوند اما در ايران به طور مثال بيمارستان امام رضا (ع) مشهد به تنهايي سالانه ۳۰ هزار ، مراجعه كننده دارد كه دچار سوختگي شده اند........ سالانه هزاران نفر بر اثر عوامل مختلف در كشور دچار سوختگي مي شوند بطوريكه گفته مي شود ايران بالاترين آمار سوختگي در منطقه خاورميانه را دارد؛ تعداد سوختگي ها در ايران آنچنان است كه بارها مسوولان نسبت به شمار زياد آن هشدار داده اند....... سالانه ۱۵ هزار نفر در اثر سوختگي در بيمارستان هاي كشور بستري مي شوند و طي ۱۰ سال اخير، به طور متوسط سالانه سه هزار نفر براثر سوختگي جان خود را از دست داده اند.......... ...
درمانگری 4693 : تعداد مشاهده۱۳۹۲ سه شنبه ۲۶ شهريور
تخت سوختگی : بخش BICU بیمارستان سوانح و سوختگی یزد افتتاح شد
 با توجه به نیاز مبرم بیمارستان سوانح و سوختگی یزد به تخت BICU با همکاری خیر محترم رضا گیاهی  و مشارکت دانشگاه علوم پزشکی یزد، دو تخت BICU در این بیمارستان راه‌اندازی شد............ ...
بیمارستانسازی 4505 : تعداد مشاهده۱۳۹۲ پنج شنبه ۳۰ خرداد
تخت سوختگی : توقف ساخت بیمارستان سوختگی در تهران علیرغم تاخیر 30 ساله
بیش از سی سال است که در تهران انواع بیمارستانهای جدید احداث و بیشتر بیمارستانهای قدیمی نیز  بازسازی شده و یا در حال بازسازی میباشند  ، ولی  ، علیرغم بالارفتن ریسک انواع تهدیدات آتش سوزی و انفجار در گرداگرد وداخل این کلان شهر قدیمی ، هنوز بیمارستان جدیدی برای بیماران سوختگی  در تهران احداث نشده است....................  در این مدت حتی بیمارستان قدیمی توحید که  مدتها بیماران سوختگی  تهران را تحت پوشش داشت نیز تعطیل  شده است....................... بیش از چهار سال از تصویب  احداث بیمارستان تخصصی سوختگی در منطقه کن تهران میگذرد  ولی  متاسفانه  در این مدت هیچگونه پیشرفت فیزیکی در رابطه با احداث این بیمارستان حیاتی مشاهده نمیشود....................... علیرغم آنکه  ،  سیاست اصولی  ایجاد تختهای سوختگی در قالب بخش و حتی بیمارستان سوختگی در اکثر استانهای کشور به صورتی کاملا جدی و با روندی مناسب  در حال پیشرفت میباشد  ،   و در حالیکه  شاهد احداث بعضی پروژه های راه اندازی بخشهای لوکس و درآمد زای غیر اورژانسی در مراکز درمانی کاملا  اشباع دولتی در تهران هستیم ، باکمال تعجب و تاسف ،  نزد خبرگان بیمارستانی  این سوال مطرح  است که  آیا  اهمیت اینگونه بخشهای لوکس پزشکی  ،  در نگاه  مدیران متولی درمان در پایتخت  ،  بالاتر از ایجاد تخت سوختگی در تهران  میباشد؟...................... ...
بیمارستانسازی 3520 : تعداد مشاهده۱۳۹۱ يکشنبه ۲۷ اسفند
بیمارستانسازی 3657 : تعداد مشاهده۱۳۹۱ پنج شنبه ۲۴ اسفند
تخت سوختگی : مردم می سوزند - وزارت بهداشت در مسئله سوختگی تنهاست
با اینکه جمعیت کشور ما به 80 میلیون نفر نمی‌رسد سالانه 150 هزار مورد سوختگی در کشور داریم که از این بین 15 هزار نفر بستری می‌شوند و 2 تا 3 هزار نفر از این افراد در بیمارستان جان خود را از دست می‌دهند....................... این آمار در حالی است که آمریکا با 320 میلیون نفر جمعیت سالانه 500 هزار مورد سوختگی دارد که در سال 2012، 25 هزار نفر آنها بستر شده‌‌اند............. ما فقط 10 مرکز سوختگی در کشور داریم و بیمه‌ها هم در این راه کمک چندانی نمی‌کنند در حالی که 128 مرکز تخصصی سوختگی با تجهیزات کامل در آمریکا وجود دارد و سلانه یک میلیارد دلار برای درمان سوختگی در این کشور اختصاص می‌یابد...........  ایزوله کردن بیماران سوختگی را در کاهش عفونت و مرگ و میر ناشی از سوختگی بسیار مهم بوده و نباید بیماران سوختگی را در کنار هم و در یک اتاق بستری کرد همچنین راه‌اندازی بانک پوست و استفاده از پانسمان‌های نوین می‌تواند در درمان و کاهش آلام فرد سوخته بسیار مؤثر باشد........... ...
بیمارستانداری 4081 : تعداد مشاهده۱۳۹۱ سه شنبه ۱۵ اسفند
تخت سوختگی : شانس زنده ماندن بیماران سوختگی + بیمارستانهای غیر استاندارد
در حالیکه در آمریکا 50 درصد بیماران دچار 90 درصد سوختگی جان خود را از دست می دهند در ایران 50 درصد بیماران دچار سوختگی های کمتر یعنی با 63 درصد سوختگی، جان خود را از دست می دهند.......  سلامت و جان بیماران دچار سوختگی در کشور به دلایل گوناگون از جمله ساختار غیراستاندارد مراکز سوختگی، نبود روش های نوین درمان و تعداد کم پرستاران در معرض تهدید قرار دارد.......  یکی از نقاط ضعف درمان سوختگی در کشور ، ساختار غیراستاندارد مراکز سوختگی است بطور مثال بیمارستان مطهری ، 52 سال قبل برای 30 بیمار ساخته شده است اما اکنون با همان ساختار فیزیکی به 120 بیمار ارایه خدمت می کند........ طبق بخشنامه وزارت بهداشت به ازای هر دو بیمار سوختگی به سه پرستار نیاز است که با محاسبه نوبت های پرستاری به ازای هر بیمار در شبانه روز به چهار پرستار و یک کمک بهیار نیاز است اما در حال حاضر در بخش های معمولی بیمارستان مطهری  به ازای هر هفت تا 10 بیمار ، یک پرستار و در بخش مراقبت های ویژه ICU به ازای هر دو بیمار، یک پرستار وجود دارد..........  شعله و آتش عامل 45 درصد سوختگی‌ها، مایعات داغ 30 درصد، تماس با اجسام داغ 10 درصد، سوختگی الکتریکی 4 درصد و سوختگی با مواد شیمیایی 3 درصد سوختگی‌ها را تشکیل می‌دهد........ سالانه 15 هزار نفر در اثر سوختگی در بیمارستان های کشور بستری می شوند، و طی 10 سال اخیر، بطور متوسط سالانه سه هزار نفر براثر سوختگی جان خود را از دست داده اند........ همچنین سالانه بیش از 200 هزار مورد سوختگی به صورت سرپایی به مراکز سوختگی مراجعه می کنند...........  درحالیکه در دنیا موارد سوختگی زنان بیشتر از مردان است اما 54 درصد موارد سوختگی در کشور مربوط به مردان و 46 درصد مربوط به زنان است........  متوسط هزینه درمان بیماران سوختگی در بیمارستان های دولتی  به ازای هر یک درصد سوختگی دو میلیون و 400 هزار تومان است که 10 درصد این مبلغ را باید بیماران بپردازند.......... متوسط هزینه درمان بیماران سوختگی در بیمارستان های خصوصی بین دو تا چهار میلیون تومان است به آن معنا که فردی با 30 درصد سوختگی باید بیش از 60 میلیون تومان، هزینه بپردازد..........  10 قطب (بیمارستان مجهز تک تخصصی مرجع) سوختگی و 45 مرکز درمان سوختگی در کشور وجود دارد که قطب سوختگی تهران بیمارستان شهید مطهری و دو مرکز درمانی آن مراکز درمانی چمران و یافت آباد است........... درمان سوختگی یک تا ۲ سال طول می‌کشد. در اکثر موارد فقط با یک پماد ساده درمان کامل نمی‌شود. در مورد کودکان نیز حتی با ۱۰ درصد سوختگی نیز باید بیمار به بیمارستان فوق تخصصی سوختگی ارجاع شود.......... ...
بیمارستانداری 19036 : تعداد مشاهده۱۳۹۱ چهارشنبه ۹ اسفند
تعداد کل مطالب این گروه :56
آمار بازدیدها

بازدید امروز : 421
بازدید دیروز : 4313
بازدید این ماه : 40070
بازدید امسال : 344562
بازدید کل : 31393020

نظرسنجی

سوالی برای نظر سنجی وجود ندارد
نظرات سایرین  |  آرشیو نظرسنجی

کلیه حقوق این سایت متعلق به گروه مهندس اردلانی می باشد.
طراحی سایت و بهینه سازی سایت هخامنش