فناوری‌های گرانقیمت غیرضروری همواره چالش‌های مداومی را در عرصه سلامت ایجاد می‌کنند،  با توجه به کمیابی منابع باید برای استفاده از این فناوری‌ها شواهدی داشته باشیم  تا از ورود فناوری‌های گرانقیمت و غیرضروری و بی‌اثر به کشور جلوگیری شود ................ در حال حاضر پزشکی مدرن و فناوری کاملاً با هم آمیخته شده‌اند به طوری که پزشکان و متخصصان ما نیاز دارند جهت درمان و تشخیص بیماری‌ها از فناوری‌های جدید استفاده کنند ...................... اگرچه آگاهی مصرف‌کنندگان در این زمینه بالا رفته و موجب افزایش عرضه و تقاضا شده است، اما بسیاری از این فناوری‌ها غیرضروری هستند و استفاده از همین فناوری‌ها باعث سقوط بیماران به زیر خط فقر می‌شود  ...................... سازوکار و راهکاری که بسیاری از کشورهای پیشرفته برای مدیریت بهتر و کاهش هزینه‌ها به کار بسته‌اند، همان ارزیابی فناوری سلامت است که یک ابزار مدیریتی به شمار می‌رود و مدیریت نظام سلامت را یاری می‌کند تا با تصمیم‌گیری آگاهانه موجب ارتقای بهره‌وری و کارایی در نظام سلامت شود ............................ ...

 قطار پرهزينه طرح تحول سلامت با شتاب به پيش مي‌رود  و  صندوق‌هاي بيمه‌يي از جمله سازمان تامين اجتماعي با كسري های بزرگي مواجهند ...................... بعد از آغاز طرح تحول سلامت، مراجعات مردم به بيمارستان‌ها به طور متوسط حدود ۱۵درصد افزايش پيدا كرده، ولیکن به دليل بالارفتن تعرفه‌هاي پزشكي، درآمد بيمارستان‌ها تا ۲۰۰درصد بالا رفته و اين يعني طرح تحول سلامت به نفع بيمارستان‌ها تمام شده نه بيماران .................. از طرف ديگر، با اجراي طرح شكاف جديدي ايجاد شده است؛ اختلاف درآمد پزشكان با كادر پرستاري و اداري. درحال حاضر يكي از چالش‌هاي بزرگي كه در طرح تحول سلامت وجود دارد، اين شكاف درماني است. اين مساله نارضايتي‌اي را ايجاد كرده كه مانعي بزرگ بر سر راه اجراي صحيح و همراه با دلسوزي طرح تحول سلامت به شمار مي‌رود. وزارت بهداشت اين مساله را متوجه شده و به اشكال مختلف سعي در رفع اين شكاف درآمدي را دارد ......................... ...

وزیر بهداشت گفت:موقعی که مجبور شدم مسئولیت قبول کنم به رئیس جمهور گفتم برای ما پزشکان مهم است که بیمه‌ها دست چه کسی باشد.رهبری هم ابلاغ کردند که منابع با محوریت وزارت بهداشت هزینه شود،اگر بیمه با ما بود گرفتاری امروز سلامت وجود نداشت ................. مهم این است که  سکاندار بخشی که قرار است خدمت را از ما خرید کند چه کسی باشد؟ ...................... هاشمی تصریح کرد: بیمه‌ها باید کارآمد شوند یعنی همان مسیری که دنیا رفته است و باید دولت و مجلس در این باره مطالبه کنند، برای این کار نیز باید متولی گری با وزارت بهداشت شود زیرا رهبری نیز در بند 7 ابلاغ سیاست‌ها کاملاً مشخص کردند که متولی وزارت بهداشت است و در بند 9 هم فرمودند منابع با محوریت وزارت بهداشت هزینه شود. اگر مدیریت منابع با ما بود مطمئن باشید به نحو دیگری هزینه می‌کردیم و این گرفتاری‌هایی که امروز برای ما هست وجود نداشت یعنی به اندازه ای تعهد ایجاد می‌کردیم که می‌توانستیم تامین کنیم ...................... وزیر بهداشت تصریح کرد: اینکه ما صندوقی داشته باشیم بدون اینکه صنعت بیمه داشته باشیم و حق بیمه ای را کم کنیم و پولی را هم از طرف دولت بگیریم و دستمان را در صندوق کنیم و هر وقت پول داشتیم بدهیم و هر وقت هم نداشتیم نگاه کنیم  ، که نمی‌شود زیرا بیماری متوقف نمی‌شود. به هر حال مردم خدمت می‌خواهند .............................. هاشمی خاطرنشان کرد:‌ به هر حال پرستار، پزشک، نگهبان بیمارستان، تجهیزات و دارو و غیره ... هزینه دارد، وقتی نتوانیم هزینه‌ها را پرداخت کنیم کار قفل می‌شود و مصیبت‌ها به وجود می‌آید. اگر بیمارستان‌ها به این نتیجه برسند که بیمه‌ها نمی‌تواند هزینه‌ها را پرداخت کند طبیعی است که برای سلامت مردم مشکل ایجاد می‌شود ........................ ...

صنعت خدمات درماني آمريکا، از آن دسته کسب‌وکارهايي است که مشتريان آن، حق انتخاب زيادي در خدماتي که دريافت مي‌کنند، ندارند. مسلم است بيماري که روي تخت بيمارستان دراز کشيده است، قدرت انتخاب ناچيزي در برگزيدن روش‌هاي درمان خود و پرداخت هزينه‌هاي آن دارد. با اين‌وجود يک بررسي جديد نشان مي‌دهند، 50 بيمارستان در آمريکا تعرفه‌هاي خود را به‌شدت بالابرده و به بيش از 10 برابر تعرفه‌هاي بيمه مديکر (Medicare) افزايش داده‌اند ......... نکته جالب‌توجه آن است که جامعه پزشکي آمريکا که يک نظام انتفاعي است، 25 بيمارستان از اين 50 بيمارستان را مديريت مي‌کند. در ضمن تعاوني بيمارستان‌هاي آمريکا، بيش از 25 درصد از آنها را اداره مي‌کند و 20 تا از اين 50 بيمارستان در ايالت فلوريدا قرارگرفته‌اند .............. ...

سازمان بیمه سلامت و وزارت بهداشت بجای آنکه ابتدا بخشهای درمانی و منابع درمان مربوط به دستگاه‌ها، وزارتخانه‌ها و نهادهای دولتی و برخوردار از بودجه و منابع دولتی را ادغام کنند (مراکز درمانی بانک‌ها و بیمه های دولتی، وزارت نفت، وزارت آموزش و پرورش، کمیته امداد امام خمینی(ره) و... که تماماً از منابع و بودجه دولتی ساخته و نگهداری و اداره می‌شوند) یکراست به سراغ ادغام درمان سازمان تأمین اجتماعی آمده‌اند .......... ...

 ساختار نظام سلامت طی 20 سال گذشته تغییر نداشته است ، ولی با توجه به افزایش نرخ تورم در سه سال گذشته، تغییر در تعرفه‌ها اعمال، تعرفه‌ها کدگذاری و به سطح خدمتی بیمه پایه اضافه شده است .............  سهم نظام سلامت از سبد منابع بودجه دولت افزایش پیدا کرده و  اصل بر این بود که پرداختی از جیب مردم کاهش یابد اما فاصله بین بخش دولتی و خصوصی زیاد شد. حدود 14 میلیون نفر دارای بیمه تکمیلی هستند که بیمه اکثر آنها داری سقف است و باعث می‌شود پرداختی از جیب مردم افزایش یابد ...................... ...

بازیگران بازار سلامت بیماران، پزشکان، دولت، موسسات ارایه دهنده مراقبت و سلامت، شرکت‌ها و موسسات بیمه‌ای و شرکت‌های تامین کننده دارو هستند امااین شش بازیگر دارای تضاد منابع هستند به عنوان نمونه اگر تعرفه‌ها افزایش یابد، عده‌ای از بازیگران خوشحال و عده‌ای ناراحت خواهند شد .................. تعادل پایدار یعنی تعادلی که تمام بازیگران مایل هستند، وضعیت تغییر نکند. این وضعیت نقطه‌ای است که شش بازیگر در بازار سلامت به آن چه دارند، قناعت کنند. این شش بازیگر در بازار سلامت در تعامل با یکدیگر رفتارهایی را نشان می‌دهند که یا باعث تحریک و یا مانع مقاصد یکدیگر می‌شوند ..................  در طرح تحول نظام سلامت، واکنش‌های بسیار متعددی از هر یک از بازیگران به منظور حفظ جایگاه خود وجود خواهد داشت، بیمارستان‌های خصوصی در این شرایط سعی در جذب بیماران می‌کنند. زیرا از یک سو برای تامین منابع پایدار خود حاضر می‌شوند از منافع دراز مدت دست بردارند و از دیگر سو اگر بیمار جذب نکنند ممکن است بسیاری از پزشکان بیکار شوند .................. زمانی که مراجعه به بیمارستان‌های دولتی افزایش می‌یابد، زمان انتظار در بیمارستان‌ها نیز زیاد می‌شود و در چنین شرایطی پدیده‌ای به نام دلال پزشکی ایجاد می‌شود که در برخی از مراکز درمانی تهران و همچنین در دو شهر بزرگ دیگر کشور دیده می‌شود ............... ...

مدیرعامل بیمه سلامت ایرانیان گفت: بیش از 9 میلیون نفر تا کنون ثبت‌نام کردند و حدود 8 میلیون و 60 هزار نفر دفترچه بیمه دریافت کردند ............ محسنی بندپی گفت: این دفترچه با دفترچه بیمه کارکنان دولت و صندوق بیمه روستایی و عشایر فرقی ندارد ما در بخش خصوصی تعرفه‌ای که در بخش دولتی پرداخت می‌کنیم را می‌دهیم ................ وی افزود: بیمارستان‌های خصوصی با توجه به افزایش تعرفه و اجرای کتاب ارزشگذاری نسبی در شهرستان‌ها اعلام آمادگی کردند که با همان تعرفه دولتی با ما عقد قرارداد کنند. اما هنوز مشکل عقد قرارداد بخش خصوصی با بیمه در تهران وجود دارد ................ ...

قائم مقام و معاون کل وزارت بهداشت بر لزوم ارائه خدمات مورد نیاز همه افراد بدون در نظر گرفتن توان پرداخت مالی تاکید کرد و گفت: بسته انتخابی افراد غنی و فقیر برای ارائه خدمت باید یکسان باشد ................. ایرج حریرچی: طبق قانون در برنامه پنجم توسعه و نیز سیاست های ابلاغی مقام معظم رهبری به صراحت تاکیده شده است که باید نظام بیمه کشور با محوریت وزارت بهداشت و درمان باشد .................. حریرچی گفت: مبانی قانونی موجود فعلی بر مسئله تجمیع بیمه ها تاکید دارد و از سوی دیگر مبانی علمی نیز بر این مسئله صحه می گذارد و هیچ جایی را نمی توان پیدا کرد که به دنبال تفکیک سازمان های بیمه گر باشد و اگر جایی تفکیک تداوم دارد به دلیل سختی تجمبع بوده است که بالاخره باید اتفاق بیفتد ................. وی با اشاره به یکی از کارکردهای چهارگانه نظام سلامت تحت عنوان تامین منابع مالی گفت: خرید استراتژیک و تامین منابع مالی با وجود بیمه گر ثابت محقق می شود و در حال حاضر همه کشور ها به مسئله تجمیع بیمه و خرید راهبردی رسیده اند. ما در حالی مدام از تغییرات ساختاری سخن می گوییم که باید دقت کنیم خودمان به آن دام نیفتیم ودراین مسیر تعداد، معیار نیست و برای مثال 28 میلیون بیمه شده تامین اجتماعی نباید با 42 میلیون بیمه شده سلامت ایرانیان را مورد مقایسه قرار دهیم ............. ...

کشورهای توسعه یافته به طور کلی سالانه حدود 10 درصد کل بودجه ناخالص ملی خود را صرف زیرساختها اعم از راه، انرژی و سلامت می کنند ولی کشورهای در حال توسعه ای مانند  ایران حداکثر می توانند 3 درصد بودجه ناخالص خود را صرف امور زیربنایی کنند. این شکاف 7 درصدی باعث حرکت کند توسعه در این کشورها می شود ................. بنابراین بهترین راه برای توسعه نظام سلامت این است که منابع دولتی و خصوصی با هم ممزوج شوند و هم افزایی داشته باشند، این مدلی است که وزارت بهداشت به دنبال توسعه آن است.............. زنجیره‌ای شدن بیمارستان‌ها منوط به آن است که ابتدا خود آن بیمارستان به یک واحد اقتصادی مستقل تبدیل شود که اصطلاحا به آن هیات امنایی می‌گوییم. پس از آن، این واحد اقتصادی مستقل می‌تواند برای ایجاد شعبه‌های دیگر در استان‌های دیگر سرمایه‌گذاری کند و حتی ممکن است این امر را با یک شریک خارجی یا داخلی انجام دهد .......... بیمارستان‌های آموزشی نیز منافع بخش خصوصی را تامین می‌کند ، برای مثال یک بیمارستان آموزشی همیشه تعدادی رزیدنت دارد، درست است که رزیدنت‌ها هزینه‌های آموزشی به بیمارستان تحمیل می‌کنند، اما با توجه به مقرراتی که وجود دارد حقوق آنها با حقوق پزشک متفاوت بوده و پایین‌تر است. بنابراین بیمارستان خصوصی از یک طرف می‌تواند با منابع انسانی کم هزینه‌تر مواجه شود اما از طرفی نیز سرویس‌های آموزشی ارائه می‌دهد ........................ ...

برخی بیمه‌های تکمیلی از نداشتن قرارداد با بیمارستان‌های خصوصی سود می‌برند، به همین دلیل حاضر به انعقاد قرارداد با بیمارستان‌ها نیستند ............... ضریب تعرفه سلامت (k ) در بخش دولتی 8800 تومان و در بخش خصوصی 38 هزار تومان است که این مقدار براساس میزان تمایل مردم به بخش خصوصی و توان درمانی بخش خصوصی محاسبه می شود. این مبلغ براساس توافق شورای 5 نفره متشکل از معاون برنامه ریزی استانداری، رئیس دانشگاه علوم پزشکی، یکی از اداره‌های بیمه‌های پایه، نماینده نظام پزشکی و نماینده بیمه ایران به عنوان نماینده‌های بیمه‌های تکمیلی که در نظام پزشکی تشکیل جلسه می‌دهند، با توجه به تعرفه سال گذشته مشخص می‌شود ................ نرخ تعرفه سلامت با 10 درصد تخفیف به 34 هزار و 200 تومان کاهش یافت و اکنون بیمارستانهای خصوصی آماده هستند که با این مبلغ با بیمه‌های تکمیلی قرارداد ببندند، اما برخی بیمه‌های تکمیلی تعلل می‌کنند، این در حالیست که طبق قانون، تمام بیمه‌های تکمیلی موظفند از مصوبات هیات 5 نفره درخصوص تعرفه بخش سلامت پیروی کنند ............... ...

نحوه تعیین سقف تعرفه‌ها و رقم ضریب K ‌در بخش خصوصی در استانها با حضور نماینده نظام پزشکی، نماینده سازمان‌های بیمه‌گر پایه استان، نماینده بیمه‌های تکمیلی، معاون برنامه‌ریزی استاندار، نماینده دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی استان و نماینده بیمه مرکزی به عنوان نماینده بیمه‌های تکمیلی استان حداکثر ظرف مدت دو هفته پس از ابلاغ معین میشود.............  این ضرایب متناسب با شرایط استان و خواسته‌هایی که بخش خصوصی دارد مشخص خواهد شد........... بیمه‌های تکمیلی هنوز قراردادی نبسته اند و بلاتکلیفند ولی قرارداد بیمه تکمیلی 17 بیمارستان خصوصی اصلی تهران تا سه شنبه نهایی می‌شود .............. ...

خدمات مشاوره تغذیه در بیماران بستری بخش‌های ویژه، برخی خدمات روان‌شناسی و روانپزشکی و برخی خدمات طب اجتماعی و همچنین بیش از 300 خدمت بالینی که در سال‌های قبل در تعهد بیمه‌ها نبود در تعهد سازمان‌های بیمه‌گر قرار می‌گیرد .................. خدمات ترک اعتیاد برای بیمه‌شدگان تامین اجتماعی از منابع داخل سازمان انجام می‌شود ................. عرضه رایگان داروهای تخصصی جلوگیری از رد پیوند حین عمل و بعد از عمل پیوند و  رایگان کردن خدمات دارویی و پاراکلینیکی و بستری براساس تعرفه دولتی برای بیماران مبتلا به بیماری‌های هموفیلیA و B، تالاسمی ماژور و دیالیز مزمن از دیگر اقدامات سازمان تأمین‌اجتماعی برای بهبود خدمت‌رسانی به بیمه‌شدگان است ...................  رایگان شدن هزینه بستری بیماران تامین اجتماعی که در NICN و  ICU به دستگاه تنفس مصنوعی وصل می‌شوند و  تقبل تا 90% هزینه داروهای مورد مصرف در درمان سرطان و داروهای همراه و همچنین رایگان شدن رادیوتراپی بیماران مبتلا به سرطان ..................  پرداخت 100% هتلینگ درجه 4 به سالمندان تحت پوشش در آسایشگاه کهریزک و پرداخت 100% هزینه دارویی و بستری (براساس تعرفه دولتی) بیماران تحت پوشش سازمان در مؤسسه محک .................. در آینده نزدیک تمامی افراد بیمه شده توسط سازمان تامین اجتماعی که در بیمارستانهای دانشگاهی بستری هستند همانند واحدهای ملکی سازمان از پرداخت فرانشیز معاف خواهند شد................... ...

سندیکای بیمه‌های تکمیلی طی بیانیه‌ای با حمایت از تعرفه‌های جدید پزشکی از وزارت بهداشت خواست که تمام بیمارستان‌های خصوصی، خیریه و و سازمانهای بیمه‌گر پایه را موظف به انعقاد قرارداد با یکدیگر کند و بیمارستان‌های دولتی و عمومی را برابر تعرفه مصوب موظف به انعقاد قرارداد با بیمه‌گر تکمیلی کند. .......... متن این بیانیه اا ماده ای بشرح ذیل است ........ ...