هرچند گزارش‌هاي دوره ای و روزانه مسئولان کنترل عفونت‌هاي بيمارستاني پرده از مشکلات برمي‌دارد، موجب بهتر شدن وضعيت بيماران مي‌شود و معيارهايي را که مخالف اهداف ملي است، برجسته مي‌کند، اما بدون نيروي کار کافي، باري که تهيه اين گزارش‌ها بر دوش کارکنان تحميل مي‌کند زماني را که بايد آنها به محافظت از بيمار اختصاص دهند از آنها مي‌گيرد .......... بيشترين کاري که من حالا انجام مي‌دهم اين است که پشت ميز بنشينم. اين نااميدکننده است، زيرا اين‌گونه من نمي‌توانم از بروز عفونت جلوگيري کنم. ما بايد فرصت داشته باشيم به بخش‌ها سرکشي کنيم، نظارت بيشتري بر بهداشت دست‌ها داشته باشيم، آمادگي بيشتر و آموزش بيشتري براي کارکنان در نظر بگيريم ................ ...

اخیرآ وزیر بهداشت، هزینه احداث هر تخت بیمارستانی را حداقل ۴۵۰ میلیون تومان اعلام کرده است . البته، دو سال پیش، رقمی که برای احداث یک تخت بیمارستانی عنوان شده بود، یک میلیارد تومان بود که اگر این عدد را برای ۸۰ هزار تخت بیمارستانی در نظر بگیریم، اعتبار مورد نیاز «سر به فلک» می گذارد ...................... از طرف دیگرقائم مقام وزیر بهداشت با اشاره به اینکه ۱۳۵ هزار تخت بیمارستانی در کشور وجود دارد، می افزاید: برای هر یک هزار نفر هم اکنون ۱.۷ تخت وجود دارد که با حداقل استانداردها که سه تخت برای هر یک هزار نفر است، فاصله داریم ............ وزیر بهداشت: در کشور ترکمنستان به ازاء هر ۱۰۰۰ نفر ۷ تخت بیمارستانی وجود دارد در حالی که در کشور ما به ازاء هر ۱۰۰۰ نفر ۱.۲ تخت وجود دارد همچنین در ترکیه به ازاء هر یک تخت، ۲.۶ پرستار، بهیار و کمک بهیار و نیروی خدماتی وجود دارد اما در برخی مناطق حتی در تهران این شاخص ۰.۴ است .................... وی ادامه داد: لازم است تا تعداد پرسنل گروه پرستاری حداقل ۴ برابر افزایش پیدا کند تا حداقل خدمات به مردم ارائه شود ............. وزیر بهداشت با اشاره به اضافه شدن حدود ۲۳۰ هزار نفر به پرسنل وزارت بهداشت در طول ۱۰ سال گذشته افزود: برخی از این نیروها در مواردی که ما به آن نیاز داریم تخصص ندارند ................... ...

وزیر بهداشت :  پرستاران اورژانس باید از پرسنل متخصص با تجربه حداقل 10 سال باشند و نیروهای طرحی و دانشجو در بخش های غیر اورژانس بکارگیری شوند .......... باید پرستاران با تجربه در تریاژ مستقر شوند و دو نفر متخصص اورژانس در اورژانس های شلوغ بیمارستان های بزرگ به کار گرفته شود و از سوی دیگر کمبود نیروی خدماتی در بخش اورژانس بیمارستان ها نیز برطرف شود ............ ظرف دو هفته آینده تمامی دانشگاهها مشکلات حاد اورژانس سه بیمارستان بزرگ تحت پوشش خود را حل کرده و گزارش اقدامات صورت گرفته را به وزیر بهداشت ارائه دهند .............. ...

یکی از مشکلات اساسی حوزه پرستاری این است که به دلیل کمبود نیروی کمکی برای مراقبت از بیمار، بالاجبار یکی از اعضای خانواده وی را در بیمارستان نگه می‌داریم. وقتی خانواده­ای را مجبور می­‌کنیم که از بیمار بستری مراقبت کند، مشکلاتی را برای سیستم درمانی و خانواده او درست می‌کنیم. بنابراین باید شرایطی را فراهم کنیم که هیچ کس، بالاجبار کنار بیمار نباشد و نگرانی از بابت مراقبت بیمارش نداشته و با آسودگی خاطر بیمار را در بیمارستان بستری کند .............. ما نمی‌توانیم از پرستار تحصیل­کرده، کارهای ابتدایی بخواهیم و این مقرون به صرفه نیست و در ضمن تربیت این تعداد پرستار در هیج زمانی و در هیچ کشوری به‌طور کامل ممکن نیست ............... اگر در بخشی 40 بیمار داشته باشیم و نیاز به 24 نیروی پرستار در سه شیفت شبانه روز باشد هیچ زمانی به‌کار گیری چنین نیرویی امکان پذیر نخواهد بود ولی امکان بکار گیری یک ششم تا یک چهارم این نیروها می‌تواند به صورت استفاده از نیروهای بیمار یار و کمک پرستار اتفاق بیفتد .................... پرستارانی که 4 سال درس می­‌خوانند چطور نگران این هستند که بهیاران یکساله یا کمک پرستار با گذراندان یک دوره یکساله می‌توانند به عنوان پرستار، نقش  ایشان را  در تیم درمان ایفاء  یا حتی اشغال کنند؟ .................. ...

دسترسی محدود بیماران به تخت‌های بیمارستانی و کاهش زمان بستری آنها، انتظار 4 نفره بیماران پشت نوبت هر تخت ICU، کمبود 105 هزار تخت و دولت که ۴۰ سال زمان لازم دارد تا کمبودها را رفع کند از مشکلاتی‌ست که با مسن‌شدن جامعه بغرنج‌تر می‌شود ........... این درحالی است که  91 بیمارستان 50 ساله، 74 بیمارستان 40 ساله، 112 بیمارستان 30 ساله، 114 بیمارستان 20 ساله و 84 بیمارستان 10 ساله در کشور وجود دارد. ........... در حال حاضر 5700 تخت مراقبت ویژه ‌آی‌سی‌یو، در کشور داریم و نیازمند 5700تخت دیگر هستیم و این ضریب اشغال موجب شده تا بیمارستان‌ها در برخی از ساعات روز و در ایام خاص نتوانند بیماران را پذیرش کنند................. بیمارستان های ما برای پاسخ دهی مناسب، نیازمند احداث 60 هزار تخت جدید هستند چرا که از اصلی ترین دلایل نارضایتی بیماران همین موضوع است ............... این موضوع را هم نباید فراموش کرد که در کنار کمبود تخت،هم اکنون یک بیمار بستری در بخش CCU نیازمند 12 ساعت مراقبت، بیمار آی سی یو 18 ساعت، بیمار بستری در آی سی یو قلب 24 ساعت و بیمار پیوند کبد نیازمند 28 تا 30 ساعت مراقبت در مدت 24 ساعت است ................. ...

وقتي فرد براي يك هفته بستري در بخش سي‌سي‌يو بيمارستان 45 هزار تومان پول مي‌دهد نه تنها تمايلي براي ترخيص از بيمارستان ندارد بلكه درمان را هم زياد جدي نمي‌گيرد.............. حتي در برخي از موارد بيماران به دليل اينكه درمان در بيمارستان‌ها دولتي براي مردم ارزان تمام مي‌شود آن را جدي نمي‌گيرند و بعد از ترخيص از آنجا به بيمارستان‌هاي خصوصي هم مراجعه مي‌كنند.............. از سوي ديگر، بعضي از خانواده‌ها هم كه پدربزرگ يا مادربزرگ مريضي دارند و قصد مسافرت كردن دارند، فرد بيمار را به بيمارستان مي‌سپارند و بعد از بازگشت از مسافرت او رابه خانه مي‌برند! در نهايت يك هزينه 100توماني مي‌پردازند و به خوبي هم از بيمار آنها مراقبت مي‌شود...........   ...

هرچند آمار دقیقی از تعداد گردشگران سلامت در کشور وجود ندارد، اما اطلاعات به دست آمده از  پایانه‌های مرزی نشان می‌دهد که در ‌سال گذشته چیزی در حدود  ٥٠٠‌هزار نفر برای دریافت خدمات درمانی وارد کشور شده‌اند. ناباروری، دندان‌پزشکی، جراحی پلاستیک، جراحی قلب، بیماری‌های مرتبط با سرطان، جراحی چشم و استفاده از آب‌های درمانی و شفابخش به ترتیب بیشترین خدماتی هستند که به گردشگرها ارایه شده است. گردشگرهایی که بیشتر از کشورهای جمهوری‌آذربایجان، عراق، ترکمنستان، افغانستان، کویت، سوریه، لبنان، بحرین، عربستان و ترکیه برای مداوا ایران را انتخاب کرده‌اند. انتخابی که به‌گفته کارشناسان این حوزه  هم به دلیل وجود برخی تکنیک‌های خاص و منحصربه‌فرد درمانی به‌ویژه در جراحی‌های حساس مانند قلب، مغز و اعصاب و پیشرفت‌های حاصل شده در بخش ناباروری است و هم ارزان بودن خدمات درمانی در داخل کشور باعث شده تا ایران به‌عنوان مقصد نهایی بسیاری از اتباع کشورهای منطقه باشد .............. ...

معاون اجرایی دفتر نظارت و اعتبار بخشی امور درمان وزارت بهداشت و درمان معتقد است که اکنون 70 درصد سامانه بیمارستانها الکترونیکی هستند و امکان دیدن آنلاین پرونده ها وجود دارد و تخلفات مالی به خوبی نطارت می شود ................ درحال حاضر، 563 بیمارستان مشمول طرح تحول نظام سلامت است که همه بازدید جامع می شوند و صورتحساب آنها چک می شود. محاسبات دریافتی آنها طبق دستورالعمل طرح تنظیم شده اما ممکن است مثلا در یک قلم مثل کیف بهداشتی بیمار اشتباه شده باشد که ما عدم انطباقها را اصلاح کردیم و کارگروههایی این موضوع را پیگیری می کنند.با بررسی این ارقام بازگردانده می شود .................. ...

 هم اکنون 2750 تخت ICU فعال در کشور داریم. سال گذشته وزارت بهداشت 800 تخت را استانداردسازی کرد که حرکت مثبتی بود و  امسال نیز 2200 تخت جدید به ناوگان بخش مراقبت‌های ویژه اضافه خواهد شد ............... پیش‌بینی می‌شود تا پایان سال تعداد تختهای ICU کشور به 5 هزار تخت برسد اما همین تعداد هم کم است چون طبق قانون باید 10 درصد تخت‌های بیمارستانی به بخش‌های مراقبت‌های ویژه اختصاص داشته باشد ................ تعداد تخت‌های بخش دولتی کم است و پس از اجرای طرح تحول نظام سلامت خدمات‌رسانی بیماران در این بخش‌ها سخت‌تر شده، مردم انتظار دارند بهترین خدمات را بگیرند با این وجود پشت درهای بیمارستان‌های دولتی می‌مانند چون تختی پیدا نمی‌شود و حتی 4 بیمار بالای یک تخت ICU در انتظار می‌مانند تا بیمار خود را منتقل کنند  .................... .250 تا 270 تخت مراقبت‌های ویژه نوزادان (NICU) وجود دارد که با توجه به شرایط پیش آمده قرار شده تعداد این تختها نیز دو برابر شده و به 500 تخت افزایش یابد اما این تعداد هم کم است  .................   ...

صنعت خدمات درماني آمريکا، از آن دسته کسب‌وکارهايي است که مشتريان آن، حق انتخاب زيادي در خدماتي که دريافت مي‌کنند، ندارند. مسلم است بيماري که روي تخت بيمارستان دراز کشيده است، قدرت انتخاب ناچيزي در برگزيدن روش‌هاي درمان خود و پرداخت هزينه‌هاي آن دارد. با اين‌وجود يک بررسي جديد نشان مي‌دهند، 50 بيمارستان در آمريکا تعرفه‌هاي خود را به‌شدت بالابرده و به بيش از 10 برابر تعرفه‌هاي بيمه مديکر (Medicare) افزايش داده‌اند ......... نکته جالب‌توجه آن است که جامعه پزشکي آمريکا که يک نظام انتفاعي است، 25 بيمارستان از اين 50 بيمارستان را مديريت مي‌کند. در ضمن تعاوني بيمارستان‌هاي آمريکا، بيش از 25 درصد از آنها را اداره مي‌کند و 20 تا از اين 50 بيمارستان در ايالت فلوريدا قرارگرفته‌اند .............. ...

با اعلام خبر تأسیس 5600 درمانگاه تخصصی و فوق تخصصی در یکسال آینده   و همچنین اخبر افزایش سهمیه ی پذیرش دانشجویان رشته های تخصصی برای  تأمین پزشکان متخصص مناطق محروم ،  اینگونه میتوان استنباط کرد که هدف اصلی این طرح کاهش هزینه های پرداختی مردم در بخش سرپایی تخصصی است...................  در بستر یک نظام ارجاع استقراریافته، تأسیس این کلینیکها میتواند کمک بزرگی باشد، اما اگر در خارج از این بستر تأسیس شوند و خدمات تخصصی ارزان قیمت را بدون هیچ مانعی در اختیار مردم قرار دهند، با تغییر ذائقه ی مردم به تخصص گرایی بیشتر و همچنین عادت دادن آنها به دریافت خدمات ارزان قیمت تخصصی درنهایت با تحریک و القای مصرف بیشتر مسلما به سدی بلند در اجرای نظام سطح بندی تبدیل خواهند شد.................... درعین حال مسئولان وزارت بهداشت بدون توجه به کمبود منابع مالی کشور میخواهند  به ناگهان تعداد 580 کلینیک ویژه ی کشور را به 5600 برسانند و بحث برانگیزتر اینکه مدت زمان تحقق این ادعا را نیز حدود یکسال یعنی تا پایان سال آتی ذکر کرده اند.................... غافل از اینکه پرداخت گزاف مردم از هزینه های درمان، فقط یکی از نقایص نظام سلامت کشور ما بوده است و مسئله ی مهمتر شیوه ی پرهزینه ی عرضه ی خدمات درمانی و بی توجهی به خدمات سطح یک بوده است که نظام سلامت ما را در حفظ و ارتقای سلامت مردم کشورمان ناکارآمد ساخته بود؛ امر مهمی که سلسله برنامه های تحول وزارت بهداشت نیز بدان توجهی نشده است، شیوه ای که تاکنون هزینه های سرسام آوری بر کشور و مردم ما تحمیل کرده است ................... از نظر اجرایی نیز باید گفت که این برنامه با توجه به منابع انسانی و همچنین مدت زمانی که برای آن در نظر گرفته اند، بیشتر به یک رویا شبیه است تا یک برنامه اجرایی... چگونه میتوان 5600 کلینیک تخصصی را فقط با داشتن 4000 متخصص از هر یک از رشته های داخلی، جراحی عمومی، زنان افتتاح کرد  ؟؟؟   بسیاری از این متخصصین در بخش خصوصی و بخش اعظم آنها در تهران و مراکز استان اشتغال دارند و بعید به نظر میرسد که حاضر شوند به مناطق محرومتر نقل مکان کنند ............. ...

مشکلات  بیمارستان مرکز طبی  کودکان تهران نقاط قوت این بیمارستان را به نقاط ضعف تبدیل کرده است ............... الان 25 بخش درمانگاهی  در این مرکز از بیماری‌های عفونی گرفته تا خون و جراحی قلب و بخش پاراکلینیکی روزانه صدها کودک بیمار را پذیرش می‌کند ................  کمبود تخت ICU یکی از مشکلات این مرکز است. بیمارانی که به این بخش منتقل می‌شوند با چندین مشکل به اینجا می‌آیند و نیازمند خدمت رسانی سریع هستند اما متاسفانه در این بخش فقط  19تخت ICU  وجود دارد که 10 تا از تخت ها در این بخش و 9 تای دیگر در ICU اورژانس است ............... صدها بیمار خارجی برای پذیرش در مرکز طبی کودکان درخواست کرده‌اند،  بیمارانی که حاضرند برای درمان ارز وارد کشور کنند اما متاسفانه ما حتی برای پذیرش بیماران داخلی مشکل داریم و همین موضوع باعث می‌شود بیماران خارجی به کشورهایی همچون ترکیه سفر کنند ............ در حال حاضر حدود بیست مرکز درمانی کودکان در کشور وجود دارد اما اهمیت مرکز طبی کودکان به عنوان تنها مرکز فوق تخصصی کودکان آن را نیازمند نگاه ویژه نه تنها از سوی وزارت بهداشت بلکه همه مسئولین کرده چرا که درمان و کاهش آسیب‌های جدی کودکان می‌تواند هزینه‌ی درمانی کمتری در سالهای آینده برای کشور به همراه داشته باشد ............... ...

مدیر درمان مجتمع بیمارستانی امام خمینی : بیمارستان امام تهران با مشکلات زیادی مواجه است، کمبود تخت بیمارستانی نسبت به ظرفیت پذیرش بیمار بسیار مشهود است .  ما تخت خالی در بیمارستان نداریم و بیشتر وقتها،‌ تمام تختهای بیمارستان پر است .......... وی گفت: بیمارستان امام، از قدیم به عنوان یک بیمارستان ارجاعی شناخته می‌شود و به عنوان آ‌خرین پناهگاه و امید بیماران در کشور است، بسیاری از بیمارانی که سخت درمان هستند و هیچ جای دیگری آنها را پذیرش نمی‌کند، در این بیمارستان پذیرش می‌شوند، و ما نمی‌توانیم به آنها بگویم برو جای دیگر. در حالی که بیمارستانهای دیگر ممکن است بگویند، مثلاً فلان دستگاه یا تخصص را نداریم و به جای دیگری برو ............  اغلب بیمارانی که به این بیمارستان می‌آیند، توان مالی مناسبی ندارند که بتوانند بیمارستان دیگری را انتخاب کنند و مجبورند به بیمارستان دولتی مراجعه کنند، این خط آخر بودن، محدودیتهای درست می‌کند، اغلب بیماران هم در شرایط بدحال هستند و در شرایطی نیستند که به آنها بگوییم نه ................. به علت همین مشکلات است که مجبوریم تختهای اکسترا و اضافه توی راهروی اورژانس بگذاریم، که موجب نارضایی بیماران می‌شود و اعتراض آنان هم بحق است،‌البته امیدواریم در آینده فکری به حال این مشکلات بشود و مثلاً با اتمام بیمارستان جدیدی که با کمک خیرین در حال احداث است، بخشی از این مشکلات مرتفع شود ............  علاوه بر اورژانس، بیماران الکتیو نیز هستند که به درمانگاه بیمارستان مراجعه می‌کنند و تعدادی از آنها هم باید در بخش بستری شوند، برخی از آنها چندین ماه در نوبت ویزیت درمانگاه مانده‌اند و ما نمی‌توانیم ورودی از  درمانگاه به بخش را هم ببندیم گر چه فضای فیزیکی کافی نداریم ............... وی در مورد کثیفی بخش اورژانس و وجود سطل‌های پر از آشغال گفت: به هر حال در ساعات شلوغ وقتی که دو ردیف تخت پر از بیمار داریم و آن قدر فضا کم است که حتی جای سطل آشغال نیست و نیروهای خدماتی هم در ساعات شلوغ به شدت درگیر انتقال بیماران به آمبولانس مراکز تصویربرداری و جا به جایی برانکاردها هستند، ممکن است گاهی فرصتی برای خالی کردن و تمیز کردن سطل‌های آشغال پیدا نکنند چون تعداد نیروها محدود است و کارهای اورژانسی تری هم وجود دارد، ضمن اینکه ما نمی‌توانیم بیش از این هم نیروی خدماتی بگیریم ................ ...

به گفته معاون آموزشی وزارت بهداشت، نظام اعتباربخشی آموزشی بیمارستان ها ، از مهمترین الگوهای رصد فعالیتهای بیمارستانهای آموزشی و ارزیابی عملکرد آنها بوده و طی آن ابعاد مختلف عملکرد یک بیمارستان  برای ارائه آموزش بالینی در سطوح مختلف مورد بررسی قرار گرفته و انطباق آنها با استانداردهای تعریف شده موجود ارزیابی می‌شود ..................  استانداردهای اعتباربخشی درمانی(معاونت درمان) به عنوان پایه اعتباربخشی لحاظ شده ولی استانداردهای ابلاغی از سوی معاونت آموزشی بیان کننده شرایط لازم جهت ورود و یا ادامه فعالیت آموزشی بیمارستان ها می باشد ................ ...

متولیان ساماندهی آمبولانس‌های خصوصی در وزارت بهداشت، رعایت نکردن قانون را یکی از مهمترین موانع فعالیت کیفی این آمبولانس‌ها می‌دانند و خواستار اجرای قانون هستند. آنها معتقدند آمبولانس‌های خصوصی قادر به فعالیت در شرایط اورژانسی نیستند و اساسا با لابی‌هایی که با برخی مراکز درمانی صورت می‌دهند بیماران را در شرایط نامتعارفی قرار می‌دهند که انتظارش را ندارند ...................... به طور کلی سه تیپ آمبولانس B ،A و C داریم که طبق آئین‌نامه آمبولانس‌هایی خصوصی از نوع A است که با توجه به امکانات، ارتفاع و فضای کابین این آمبولانس‌ها تنها حق انتقال ساده بیمار غیر اورژانس از منزل به بیمارستان و انتقال بین بیمارستانی است که برای این آمبولانس‌ها یک راننده و بهیار کافی است ........................ آمبولانس‌های دولتی که از نوع تیپ B است، فضا و امکانات بهتر و پیشرفته‌تری دارند که در این آمبولانس‌ها باید یک تکنسین کاردان فوریت‌های بیهوشی یا اورژانس حضور داشته باشد. همچنین در این آمبولانس‌ها راننده یک امداگر است که دوره‌های لازم را طی کرده است، بنابراین می‌توان گفت در کشور ما بخش اورژانس دولتی بسیار پیشرفته‌تر از بخش خصوصی است و حتی به مرتب پیشرفته‌تر از بخش خصوصی نیز است ..........................  طبق قانون آمبولانس‌های خصوصی حق گرفتن پذیرش برای بیمار و انتقال بیمار اورژانس را ندارند. بنابراین اگر بیمار موقعیت اورژانس را داشته باشد به راحتی توسط اورژانس 115 منتقل و پذیرش می‌شود اما اگر وضعیت بیمار غیر اورژانسی باشد اورژانس خصوصی تنها با در دست داشتن نامه پزشک که برای بیمار نوشته شده حق انتقال آن به مراکز خصوصی را دارند اما اگر وضعیت اورژانس باشد، بیمارستان دولتی بیمار را پذیرش را می‌کند اما آمبولانس باید مدتی آنجا بماند تا مشخص شود چرا بدون هماهنگی با دیسپچ اورژانس(واحد اعزام) این اقدام را انجام داده است ......................... مدیر عامل شرکت آسیا امداد با بیان اینکه در برخی بیمارستان‌‌ها اورژانس‌های خصوصی با لابی‌گری با پزشک بخش ICU موفق به پذیرش بیمار می‌شوند، گفت: اگر اورژانس خصوصی بخواهد قبل از انتقال بیمار به بخش ICU بیمارستان خصوصی هماهنگی انجام دهد در 99 درصد موارد بیمارستان اعلام می‌کند ظرفیت پذیرش ندارد که در نهایت اورژانس برای پذیرش بیمار ناچار به لابی‌گری با پزشک بخش ICU می‌شود که در این صورت پزشکان نیز بین 5 تا 10 درصد از هزینه جراحی را به اورژانس می‌دهند ......................... ...