كافي است به يكي از بيمارستان‌ها سر بزنيد و مشكلات مردم براي بستري كردن عزيزانشان در بخش مراقبت‌هاي ويژه را از نزديك ببينيد. مشكل وقتي جدي‌تر مي‌شود كه خانواده بيمار توان بستري كردن او در بيمارستان‌هاي خصوصي را نداشته باشند........... ...

رییس اداره سلامت مادران وزارت بهداشت گفت: چنانچه بیمارستانی میزان عمل های سزارین را کاهش ندهد ، در ارزشیابی بیمارستانی، یک درجه تنزل می کند ........... بیمارستان ها باید با گذشت یک سال از برنامه تحول نظام سلامت، 10 درصد از میزان پایه سزارین را کاهش دهند .......... ...

سوالات بهارستان‌نشينان در واکنش به طرح بیمارستانهای زنجیره ای وزارتخانه شامل موارد ذیل است   ................ مسئولان وزارت بهداشت بايد به صورت شفاف به ما بگويند که چه سياست و تصميمي در خصوص ادامه اين روند دارند؟  توضيحاتي که از سوي مسئولان مربوطه ارائه شده ناکافي است  ................. از آنجا که اساس اين طرح بر مبناي مشارکت خيرين است، بايد نقش و جايگاه خيرين روشن شود ............... نحوه تعامل و همکاري با بيمه‌هاي تکميلي و دولتي نيز نيازمند شفاف‌سازي است  ................. هنوز هيچ برنامه اجرايي مشخصي از سوي وزارت بهداشت تقديم مجلس نشده است ................ مديريت بيمارستان را چه کسي قرار است بر عهده گيرد؟  ................. آيا حضور پرسنلي که سابق ‌بر اين خدمت مي‌کردند، ادامه خواهد داشت؟ .................. آيا بخش خصوصي الزامي به فعاليت در همه بخش‌ها دارد يا اينکه تنها در قسمت‌هاي سودآور فعاليت مي‌کند؟ ................. از آنجا که بخشي از سرمايه‌گذاري‌هاي صورت گرفته بر روی زمين‌هاي دولتي است، بايد با نظارت مجلس باشد  ................. اين مساله که چند بيمارستان، کجا و با چه روش‌هاي مديريتي قرار است دخيل باشند بررسي و اگر نقصي وجود دارد از‌‌ همان ابتدا مشخص شود ................. در برخي کشور‌ها، سرمايه‌گذار از بخش خصوصي اما خريد خدمت از سوي بخش دولتي بوده است. يعني تعرفه‌ها در آن کشور‌ها دولتي است، در صورتي که ما در ايران تعرفه بخش دولتي و خصوصي را در کنار هم داريم. اين مساله نيز جاي سوال دارد که آيا فعاليت بخش خصوصي و دولتي در يک بيمارستان و در کنار هم عارضه‌اي دارد يا خير؟ .............. ...

قائم مقام کل وزیر بهداشت:  42 هزار تخت بیمارستانی در حال ساخت است که در صورت تامین بودجه 9 هزار تخت در چند ماه آینده تجهیزمی شوند .......................  ایرج حریرچی  افزایش تخت های در دسترس و استفاده بهینه از تخت های موجود را دو سیاست اصلی وزارت بهداشت دانست و گفت: از لحاظ توزیع چندان مشکل اساسی نداریم و خوشبختانه در سه دهه اخیر توزیع در استانها به صورت متعارف بوده البته تراکم در شهرهای بزرگ بیشتر است ................. بعضی از بیمارستان های نقاط محروم با وجود داشتن تخت ولی نتوانستند خدمات مناسبی به مردم ارایه دهند  ............... حریرچی درمورد نبود تخت خالی در برخی از بیمارستانها اظهار داشت: البته در مورد بعضی از بیماریها و بعضی بیمارستانها این موضوع درست است اما درصد قابل توجهی از تخت ها نیز آماده ارایه خدمت هستند ................ حریرچی به کمبود تخت در بیمارستانها و فعال بودن 1،6 تخت به ازای جمعیت کشور که در دیگر کشورها تا 3،5 است، اشاره کرد و گفت: از طرفی هم 25 درصد عدم اشغال تخت داریم که باید بازآرایی در خدمت شود ......................... ...

کمبود تخت بیمارستانی به خصوص در بخش دولتی، از جمله معضلات پیش روی وزارت بهداشت و نظام سلامت کشور است ........... اما، نکته ای که کمبود تخت های بیمارستانی را تبدیل به بحران می کند، تامین پرستار مورد نیاز به ازای هر تخت بیمارستانی است. بطوریکه اگر بخواهیم بر اساس استانداردهای بین المللی و جهانی، نسبت به تامین پرستار به ازای هر تخت بیمارستانی اقدام کنیم، می بایست سه پرستار برای دو تخت بیمارستانی داشته باشیم. در حالی که آمارهای سازمان نظام پرستاری، حاکی از این است که در حال حاضر کمتر از یک پرستار به ازای هر تخت بیمارستانی در کشور وجود دارد .................... ...

کشورهای توسعه یافته به طور کلی سالانه حدود 10 درصد کل بودجه ناخالص ملی خود را صرف زیرساختها اعم از راه، انرژی و سلامت می کنند ولی کشورهای در حال توسعه ای مانند  ایران حداکثر می توانند 3 درصد بودجه ناخالص خود را صرف امور زیربنایی کنند. این شکاف 7 درصدی باعث حرکت کند توسعه در این کشورها می شود ................. بنابراین بهترین راه برای توسعه نظام سلامت این است که منابع دولتی و خصوصی با هم ممزوج شوند و هم افزایی داشته باشند، این مدلی است که وزارت بهداشت به دنبال توسعه آن است.............. زنجیره‌ای شدن بیمارستان‌ها منوط به آن است که ابتدا خود آن بیمارستان به یک واحد اقتصادی مستقل تبدیل شود که اصطلاحا به آن هیات امنایی می‌گوییم. پس از آن، این واحد اقتصادی مستقل می‌تواند برای ایجاد شعبه‌های دیگر در استان‌های دیگر سرمایه‌گذاری کند و حتی ممکن است این امر را با یک شریک خارجی یا داخلی انجام دهد .......... بیمارستان‌های آموزشی نیز منافع بخش خصوصی را تامین می‌کند ، برای مثال یک بیمارستان آموزشی همیشه تعدادی رزیدنت دارد، درست است که رزیدنت‌ها هزینه‌های آموزشی به بیمارستان تحمیل می‌کنند، اما با توجه به مقرراتی که وجود دارد حقوق آنها با حقوق پزشک متفاوت بوده و پایین‌تر است. بنابراین بیمارستان خصوصی از یک طرف می‌تواند با منابع انسانی کم هزینه‌تر مواجه شود اما از طرفی نیز سرویس‌های آموزشی ارائه می‌دهد ........................ ...

مصوبه اختصاص ۱۰ درصد از تخت‌های بیمارستان‌های عمومی به بخش روانپزشکی تنها در موارد انگشت شمار انجام شده است، در حالی که با اجرای این طرح به میزان قابل توجهی از کمبود تخت‌های روانپزشکی جبران می‌شود ................ بیمارستان‌هایی که در تهران این ۱۰ درصد را به بیماران روانی اختصاص داده‌اند، به این دلیل بوده که اگر این کار را انجام نمی‌دادند جواز فعالیت به آن‌ها داده نمی‌شد ..................... رئیس انجمن روانپزشکان ایران میگوید در بیمارستان امام خمینی که یکی از قدیمی‌ترین بیمارستان‌های تهران است، با تلاش زیاد چند سال است که بخش روانتنی در آن ایجاد شده است. البته مقاومت خیلی شدیدی در این باره وجود داشت .................... وی با اشاره به اینکه بیان دلایل این مقاومت موجب غم و اندوه است، گفت: روانپزشکی به عنوان یک شاخه ضروری پزشکی و شاخه‌ای که ۲۵ درصد مردم کشور به آن نیازمند هستند، هنوز شناخته نشده است ........................... ...

 فوق تخصص بیماری های عفونی گفت: سال‌ها پیش سفری به ژاپن داشتم، در آنجا ما را به بازدید یک بیمارستان بردند که برای مقابله با بیماری‌های دارای تب خونریزی‌دهنده ایجاد شده بود و این در حالی بود که 7 سال پیش از بازدید ما حتی یک بیمار در آن بیمارستان بستری نشده بود و این نشان از آمادگی یک کشور برای مقابله با بیماری‌های خاص دارد .......... در کشور ما تنها 100 تخت مخصوص بیماری آنفلوانزا داریم که البته از نداشتن بهتر است ولی به طور کامل نمی‌تواند برای پیشگیری از انتقال بیماری هایی نظیر ابولا تأثیرگذار باشد.............. ...

 اولین کنگره ملی تروما  طی روزهای 24، 25 و 26 دی در تالار رازی دانشگاه علوم پزشکی ایران برگزار می‌شود ............... متأسفانه ایران در تروما رتبه اول خاورمیانه را دارد و در کشور یک سیستم ثبت ترومای درست نداریم و به همین دلیل فاقد آمار جدید در این ارتباط هستیم................ بیمارستان بقیة‌الله 2 سال پیش به عنوان قطب ترومای کشور انتخاب شد و از همان ابتدا به دنبال همکاری فرابخشی با نهادها و سازمان‌های دیگر بود.............. تروماسنتر سطوح مختلفی دارد و اکنون آمریکا بین 300 تا 350 تروماسنتر دارد و حتی برخی کشورهای اطراف نیز در این حوزه از ما جلوتر حرکت کرده‌اند............ یکی از موضوعاتی که حتماً در بیانیه انتهایی کنگره به آن اشاره می‌شود لزوم تأسیس تروماسنتر است. تروماسنتر هم آموزش می‌دهد هم خدمت‌رسانی می‌کند و هم گایدلاین‌ها را تعریف می‌کند ......... تهران نیاز به یک تروماسنتر درخور شأن این شهر نیاز دارد. مکان‌یابی 3 نقطه در منطقه 18 شهرداری برای احداث تروماسنتر تهران انجام شده  تا هم دسترسی‌های زمینی و هم دسترسی‌های هوایی به آن مقدر باشد .......... ...

معاون درمان : بیمارستان های کشور به منظور پاسخ دهی به بیماران، نیازمند 60 هزار تخت جدید هستند ...................... در بیمارستان های دولتی به ازای هر یکهزار نفر جمعیت، یک تخت بیمارستانی موجود است و در مجموع در دو بخش دولتی و غیر دولتی، 1.5 تخت به ازای هر یکهزار نفر جمعیت وجود دارد ..............  در تهران ضریب اشغال تخت بیمارستان های اصلی به حدود 90 درصد رسیده است ..................... اکنون پنج هزار و 700 تخت مراقبت ویژه «ای سی یو» در کشور وجود دارد و برآوردها میگویند نیازمند همین تعداد تخت برای این بخش هستیم .................... در حال حاضر ضریب اشغال تخت های بخش های مراقبت ویژه در کشور حدود 100 درصد است که نشان دهنده این است که باید هرچه سریع تر به بخش های مراقبت های ویژه «ای سی یو»، تخت اضافه شود ............ ...

بازرسی دوره ای وضعیت رعایت استانداردهای انتقال خون بیمارستانی که در چارچوب طرح هموویژیلانس در ۴۲ بیمارستان انجام شده، بیانگر این است که نزدیک به ۷۰ درصد بیمارستانهای تهران بانک خون مناسب ندارند.......... مناسب بودن موقعيت مكاني بانك خون ، مستقل بودن از ساير بخش هاي آزمايشگاه ، مناسب بودن فضاي فیزیکی و تجهیزات آن از مولفه های مهم در این ممیزی به شمار می روند.......... ...

مدیرکل دفتر نظارت و اعتبار بخشی درباره اعتبارسنجی بیمارستان‌ها و اعلام نتایج آنها گفت: تقریبا نتایج اعتبار بخشی بیمارستان‌ها به آن‌ها ابلاغ شده است، به جز چند موردی که طبق آیین نامه و مقررات باید اقداماتی انجام می‌دادند که این اقدامات هنوز انجام نشده است. اگر مشکلات رفع و بررسی نشود، در ‌‌نهایت بیمارستان مشمول کسورات خواهد شد .................... ما در این بیمارستان‌ها با مشکلاتی همچون پسماند‌های بیمارستانی، ‌پسماندهای عفونی، ‌فاضلاب و وضعیت غیراصولی دوستار کودک مواجه بودیم. اعتبارنامه این بیمارستان‌ها صادر نشده و اگر مشکلات رفع نشود، اعتبار نامه سال آینده خود را نیز دریافت نمی‌کنند .............. اول باید به بیمارستان‌ها اخطار بدهیم، بعد صدور اعتبار بخشی آن‌ها به تعویق می‌افتد، و شش ماه بعد مجدد از بیمارستان بازدید می‌شود و حتی ممکن است مرکز به صورت موقت بسته شود تا مشکلاتش رفع شود ................... بخشی از بیمارستانها خصوصی هستند و هیات مدیره دارند اگر مشکلات این بخش رفع نشود، تعطیلی موقت، برکناری مسئول فنی و لغو پروانه‌ها را در دستور کار قرار می‌دهیم............ در بیمارستان‌های دولتی نیز اگر بیمارستان‌ها برای مشکلاتی که دارند چاره اندیشی مناسبی نکنند، با رئیس بیمارستان برخورد خواهد شد و از مسئول  ................دانشگاه درخواست می‌شود که تیم مدیریتی بیمارستان را تغییر دهد ...

حسن واعظی، رئیس اداره اورژانس بیمارستانی وزارت بهداشت :  از ٥٧٠ بیمارستان ما، ٩٤ بیمارستان تحت پوشش کامل ٢٤ساعته طب اورژانس قرار دارند. البته با اجرای طرح تحول سلامت و بسته مقیمی پزشکان متخصص که از برنامه‌های اصلی این طرح است، هر بیمارستان باید یک متخصص مقیم به صورت ٢٤ ساعته داشته باشد. هزینه این حضور را هم وزارت بهداشت پرداخت می‌کند............. گاهی به خاطر تعارفاتی که وجود دارد، پزشک متخصص در پاویون یا اتاق پزشکان می‌نشیند، درحالی‌که متخصصی که بودجه‌اش توسط وزارت بهداشت پرداخت می‌شود، نباید در پاویون باشد، این موضوع به صورت صریح در بسته‌های ماندگاری پزشک آمده است. متخصصی که در پاویون یا اتاق پزشکان باشد، متخصص مقیم نیست. متخصص مقیم باید در بخش خودش حضور داشته باشد و در صورت ضرورت پس از درخواست اورژانس در کمتر از ٢٠ دقیقه باید در محل حاضر شود و کمک به تعیین‌تکلیف کند................. مسأله‌ای که وجود دارد این است که پس از اجرای طرح تحول نظام سلامت و کاهش تعرفه‌ها، میزان مراجعه بیماران به اورژانس‌ها زیاد شده، به‌هرحال هر بیمارستانی یک ظرفیتی دارد، به‌ویژه در ساعت‌های پیک یعنی از ساعت ١٧ تا ٢٢ دیگر ظرفیت اورژانس‌ها تمام می‌شود، یک اورژانس ٢٠ تخته، ٦٠ بیمار را پذیرش می‌کند، در این میان ممکن است یک فرد غیرمسئول در اورژانس بگوید که بیمارستان دیگر جا ندارد، یا پزشک نیست، من نمی‌توانم این موضوع را دفاع و یا رد کنم. چون می‌دانم که چنین چیزی هست و حداقل در ساعت‌های پیک چنین چیزی اتفاق می‌افتد. البته پس از اجرای طرح، خیلی از بیمارانی که در خانه‌ها تحت درمان بودند، حالا تخت‌های بیمارستان‌ها را اشغال کرده و مرخص شدنشان گاهی یک ماه طول می‌کشد، به‌هرحال خدمات‌رسانی به همه آنها آن‌طور که ما خودمان انتظار داریم، نیست و شرایطش را هم نداریم................ ...

معاون درمان وزارت بهداشت: وضعیت تعداد تخت های مراقبت ویژه بیمارستان های دولتی تهران، بحرانی است  .  ضریب اشغال تخت های آی سی یو در بیمارستان های دولتی تهران حدود صد در صد است که این موضوع به این معنا است که بسیاری از بیماران از تخت آی سی یو جا می مانند و امکان بستری در بخش مراقبت ویژه را پیدا نمی کنند ................. آقاجانی افزود : دسترسی محدود مردم به تخت های بیمارستانی باعث شده است که زمان اقامت بیمار در بیمارستان های ما ، کوتاه تر از استاندارد باشد. به عنوان مثال یک بیمار با نارسایی قلبی اگر قرار باشد هفت تا 10 روز در بیمارستان بماند برخی مواقع وی را طی دو تا سه روز مرخص می کنند  ................ در زمان حاضر به ازای هر هزارنفر از جمعیت کشور یک تخت در بیمارستان دولتی و یک و نیم تخت هم در کل داریم (جمع بیمارستانهای خصوصی و دولتی ) . بنابراین از نظر تعداد تخت های بیمارستانی، حتی نسبت به کشورهای همجوار هم عقب تر هستیم. به عنوان نمونه به ازای هر یک هزار تن جمعیت ترکیه ، دو و نیم تخت ، در کره جنوبی ، 10 و نیم و در ژاپن 13 تخت وجود دارد .................. البته متخصصان معتقدند تایج بررسی ها وشواهد موجود نشان می دهد تعداد تخت های استاندارد مراقبت ویژه درکشوربسیار پایین است . مثلا  وجود دستگاه های همودیالیز در کنار تخت بیماران بستری دربخش های مراقبتهای ویژه ضروری است اما ما نسبت به کشورهای مشابه خود در بخش مراقبت های ویژه از مقدار کافی دستگاه های همودیالیز برخوردار نیستیم و در اکثر مراکز بیماران بستری دربخش های ویژه که نیازمند دیالیزهستند برای این وضعیت جابه جا می شوند و به بخش دیالیزمنتقل می شوند . همچنین دستگاه های مونیتورینگ که بعد از جراحی قلب مورد استفاده قرار می گیرند نیز در کشور بسیار ناکافی است .................. ...

معاون درمان وزارت بهداشت با اعلام گزارشی از طرح تحول سلامت از آغاز بازسازی فضای فیزیکی ۵۶۰ بیمارستان دولتی، راه اندازی ۵۸۵ کلینیک ویژه سرپایی با ویزیت های ۳ هزار تومانی و انجام ۲۴۱ هزار زایمان طبیعی رایگان در بیمارستانهای دولتی خبر داد................. یکی از دستاوردهای مهم طرح تحول بحث کنترل بازار دارو و تجهیزات پزشکی بیان کرد و گفت: علی رغم وجود تورم، با اجرای طرح تحول نظام سلامت توانستیم قیمت تجهیزات پزشکی ضروری مثل لنزهای چشمی را کنترل کنیم........... معاون درمان وزیر بهداشت با اشاره به اینکه در حال حاضر کنترل نرخ‌های حدود 7 هزار قلم از تجهیزات پزشکی را در بازار شاهد هستیم، افزود: این تجهیزات به طور متوسط 42 درصد در سال 93 در مقایسه با سال 92 کاهش قیمت داشته‌اند............ وی در ادامه با اشاره به اینکه در برنامه کشیک مقیمی در 398 بیمارستان دانشگاهی کشور 752 نفر پزشک متخصص در 17 تخصص، شب‌ها و در ساعت مختلف و ایام تعطیل برای خدمت رسانی به مردم حضور دارند، گفت: یکی از برنامه‌های مهم دیگر در طرح تحول نظام سلامت، حمایت از ویزیت‌های سرپایی بود که در این راستا در 585 کلینیک ویژه، حدود 9500 نفر پزشک عمومی، متخصص و فوق تخصص ارائه خدمت داده و بیش از 3 هزار ویزیت به صورت ماهانه در این کلینیک‌ها انجام می‌شود که مردم فقط 3 هزار تومان بابت آن می‌پردازند............. آقاجانی همچنین، با بیان این که در برنامه حمایت از ماندگاری پزشکان در مناطق محروم، در 293 شهر غیر برخوردار کشور 436 پزشک مورد حمایت قرار گرفتند، گفت: طبق آمار 42 درصد از پزشکان اعلام کردند که بعد از پایان تعهد قانونی خود به دلیل اجرای این طرح در این مناطق می‌مانند .................... ...